Q1：孩子晚上睡眠时咳嗽、喘息、喉咙有痰，磨牙以及白天鼻内有分泌物怎么办呢？
周高俊教授：根据家长提到的这些表现分析，孩子多半有气道高反应和慢性鼻-鼻窦炎，这些孩子往往会有夜间睡眠不稳、磨牙、趴着睡、打呼噜、喉部有痰、晨起口中异味、晨起咳嗽、嗽嗓等，甚至会有夜间憋醒，通常是由于鼻咽部分泌物，刺激咽喉部咳嗽感受器而诱发的咳嗽。过敏性鼻炎发作时，以清鼻涕为主，当出现黄色脓涕时，多半合并了鼻窦炎。因此，鼻腔护理非常重要。如果方便，医院进行检查和诊断。疫情期间不方便出行的话，建议在家使用海盐水做鼻腔冲洗，一天2次，可以同时口服粘液溶解剂，促进黏鼻涕排出，这样能够缓解症状，疫情过后带孩子尽快就医。
Q2：42天的宝宝吐奶、哭闹，医院诊断为乳糖不耐受，治疗了一段时间没有改善怎么办？
周高俊教授：宝宝吐奶的原因有很多，乳糖不耐受可能只是原因之一，也可能会有益生菌分布不够、吃奶太急导致吞进气体过多等原因，不同的喂养方式也会导致不同原因的吐奶。如果宝宝确诊乳糖不耐受，服用乳糖酶的确没有明显好转，这种情况下建议宝宝在服用乳糖酶的同时，可以加服益生菌，观察宝宝吃奶后有没有打嗝、放屁的症状，大便泡沫多不多，建议疫情过后带上宝宝复查，再做一次尿半乳糖检测。
Q3：婴儿哮喘、过敏性哮喘如何判断？
周高俊教授：《全球哮喘防治创议》中将5岁及以下儿童的喘息分为以下三类：早期起病的一过性喘息、早期起病的持续性喘息（指3岁前起病）和晚发性喘息。早期起病的一过性喘息常见于3岁以前，与急性呼吸道病毒感染有关，通常没有家族史，大多数患儿在3岁之内喘息逐渐消失；早期起病的持续性喘息，是早期病毒感染诱发的反复喘息，这类孩子通常有明确的个人过敏史和家族过敏史，有典型的特应性背景；最后一类晚发性喘息，一般是3-5岁第一次喘息，喘息即有明显的喘鸣音，这种情况可以直接诊断为哮喘。3岁以内的儿童喘息多半都是感染引起的喘息，并不是真正意义上的哮喘，至于过敏性哮喘，只有5岁以上的孩子才有诊断。哮喘是个慢性气道疾病，只有科学、合理、规范的诊断、治疗、随访、评估及教育，医生、家长及学校的无缝隙配合，才能给孩子一个满意的诊疗效果。Q4：哮喘的治疗期和维持期是多久？维持期病情出现反复或者加重，是否要从治疗期开始从头治疗？
周高俊教授：哮喘的治疗分为缓解期和维持期。哮喘发作的时候，所有主要的药物都是用来缓解喘息症状的，病情稳定之后，治疗进入到维持期。但是缓解和维持的时间或疗程都是因人而异的，每个孩子喘息发作的程度、用药依从性、药物敏感度及家族史都不尽相同，所以每个孩子在缓解期和维持期的疗程都是不同的。如果在维持阶段或减药阶段，又赶上流行病、传染病，那么建议还是要多维持一段时间，如果感染诱发哮喘的发作，是需要重新开始治疗的。
Q5：花粉过敏的孩子如何预防咳嗽、哮喘的发作？
周高俊教授：如果孩子有明确过敏症状，首先要给孩子做过敏原检测，如果确实是花粉过敏，那么在花粉季来临前就要进行早期干预，比如出门佩戴口罩，紧闭门窗，药物预干预等；第二，已经出现咳嗽症状，要先判断咳嗽的性质和原因，有的孩子是咳嗽变异性哮喘，那么就要做雾化治疗。如果是感染导致的咳嗽，就要适当服用一些抗生素。
Q6：过敏性哮喘的孩子，是否能够治愈？长大后会不会有所好转？
周高俊教授：过敏性疾病是跟基因相关的疾病，一般来讲跟遗传有一定关系，这类疾病只能控制，不能根治。通过科学、规范的治疗，加上患者规范的随诊复查，绝大多数孩子的病情可以得到很好的控制。过敏性哮喘也是这样，在《全球哮喘防治创议》中，哮喘也是分为控制、部分控制和未控制，我们会在专业的诊疗技能和家长的密切配合下，努力做到良好控制。过敏是否能够随着年龄的增加得到改善：食物过敏为主的孩子，95%以上可能随着年龄的增长，会对过敏食物产生免疫耐受，不再发生过敏症状；但是以吸入为主的过敏孩子，产生免疫耐受的机率不高，甚至会随着年龄的增长而更加严重。Q7：1周岁的宝宝过敏性鼻炎，是否春季一定会发作呢？如何做好预防呢？
周高俊教授：医院呼吸过敏科每年都有一个科普活动叫“春暖花开话过敏”，如果宝宝确实是花粉过敏，那么要在花粉到来之前，进行早期干预，可以使用抗组胺药、抗白三烯药，如果孩子还没有明确过敏原，那么疫情过后，家长尽快带医院呼吸过敏科，让专业的医生进行诊断和评估。我国过敏性疾病的发生率达到33.6%，春季过敏性鼻炎更是高发疾病，严重影响了人们的生活质量，医院每年都会举办“春暖花开话过敏”活动，帮助有过敏性疾病儿童的家庭对抗过敏。Q8：有过敏性疾病等基础疾病的儿童如果感染新冠肺炎，会不会比一般儿童更严重？
周高俊教授：是的。首先所有人都是新冠肺炎的易感人群，但是患有基础病的人群，由于本身免疫功能紊乱、身体条件不好，一旦感染新冠肺炎，病情或者临床表现就会比一般人更重。
Q9：1岁1个月的孩子，有过敏性鼻炎病史，咳嗽、喉咙有呼噜呼噜的声音、无鼻涕，服药很久没效果
周高俊教授：要观察孩子睡眠时是否张嘴呼吸，是否打呼噜，如果吃了一段时间药物没有效果，也不流鼻涕，考虑是后鼻道有分泌物，则建议先暂停药物，每天两次用海盐水认真给孩子冲洗鼻腔。目前医院已经将37.3℃以上的患儿全部分流到主楼外的发热门诊，所以如果家长方便的话，建议带孩子到呼吸过敏科就诊，我们每天都有专业的医生出诊。
最后周高俊院长强调，考虑到疫情的特殊性，我们采取直播义诊的方式解答大家的问题，希望能够医院就医的家庭，用我们的爱心、真心为孩子保驾护航，也希望能够得到家长的认可和肯定。预览时标签不可点