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As-NeededIntranasalCorticosteroidsforAllergicRhinitis?
可否通过皮质类固醇鼻内按需用药治疗变应性鼻炎
评论作者：DavidJ.Amrol,MD
按需用药的症状控制效果可能不及每日用药，但类固醇暴露量较低。多年来我们一直告诉患者，皮质类固醇鼻内用药必须持续2周，这样才能全面实现控制变应性鼻炎症状的益处。但现在吸入型皮质类固醇按需用药获得了美国国家哮喘治疗指南的认可，因此人们也在研究该方法是否适用于变应性鼻炎。泰国研究者开展了一项随机试验，他们在例常年性变应性鼻炎患者中比较了糠酸氟替卡松鼻喷雾剂按需用药与每日用药的效果。按需用药组患者以每日一次、每次2喷的剂量用药1周，之后5周按需用药；每日用药组患者以每日一次、每次2喷的剂量用药6周。6周后，每日用药组患者鼻部症状总评分（TotalNasalSymptomsScore）的改善幅度略超过按需用药组（在12分量表上的差异为1.2分；P=0.）。每日用药组患者的鼻塞、打喷嚏和鼻吸气流速有显著较大改善，但两组的生活质量评分相似，此外按需用药组的类固醇用药量约为每日用药组的一半。评论
由于大多数患者未能做到每日使用鼻喷雾剂，因此本研究支持将类固醇鼻内按需用药作为每日用药的合理替代方案。如果患者希望更快起效，鼻内用药的类固醇可与鼻内用药的抗组胺剂（例如氮卓斯汀）联用。
被评论文章ThongngarmTetal.As-neededversusregularuseoffluticasonefuroatenasalsprayinpatientswithmoderatetosevere,persistent,perennialallergicrhinitis:Arandomizedcontrolledtrial.JAllergyClinImmunolPractMar;9:.(