造成过敏性鼻炎迁延不愈的主要原因,主要是因为人们对它的认识存在3方面的误区。
误区1
把鼻炎当成感冒
过敏性鼻炎的症状与感冒类似,都伴随有鼻子发痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状,但只要细细分辨,两者还是可以区分的。
第一,感冒一般还伴有全身症状,如头晕、头痛、浑身无力等,而过敏性鼻炎则没有,且过敏性鼻炎多症状一般在早上表现得最明显。
第二,感冒一般在一个星期左右就会好转病愈,而过敏性鼻炎通常病程较长,可以反复迁延。
有些过敏性鼻炎患者在吃了感冒药后有暂时性好转现象,这是因为有些感冒药中所含的扑尔敏有抗过敏作用。如果是过了很久感冒仍不见好,鼻子发痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状依然存在。那就很可能是患了过敏性鼻炎。
误区2
只治鼻炎却不预防
据保守估计,我国约有万过敏性鼻炎患者,是一个常见的多发病。而患者在治疗过程中,往往是症状已经发生后才求医问药,而疏忽了各种各样的致敏原的存在,从而导致了过敏性鼻炎的一再发作。
提高患者自我管理
提高患者对各种致敏原的自我管理,才能真正控制过敏性鼻炎的症状,并可有效规避单纯药物治疗中控制症状,时间长、花费大、易反复等问题,使自己能保持正常的生活。
准确找到过敏原
如果是可避免的如动物毛发等,患者避免接触后,症状就能得到很大程度缓解。但有的过敏原是没办法避免的,比如尘螨,因为它在空气中无处不在,这就只有通过脱敏治疗才能解决问题。
注意多种发病因素
过敏性鼻炎发病还与许多因素都有关,比如家族中有人患有过敏性鼻炎等过敏性疾病,则其本身就很可能属于过敏体质,易受过敏环境刺激,比如汽车尾气排放、大气污染、装修污染等。
另外,吸烟者或压力过大的人群也易使自身免疫系统受到破环,进而诱发过敏性鼻炎。
重视日常预防
而对于季节性过敏性鼻炎患者,由于其发病时间相对较固定,如果做好重大发病情况的记录,在发病前的1~2周开始用药,可有效预防疾病发生。
因此,过敏性鼻炎患者在治疗的同时,应注意远离致敏物和控制环境因素,比如不养宠物、花草,戒烟,定期给家中除螨,平时适时关窗等都是很好的预防措施。
此外,研究表明,饮食上多食用粗加工的粮食、水果、蔬菜、乳制品和较低的肉类摄入量,也可预防过敏性鼻炎的发作。
误区3
治鼻炎跟着广告走
由于目前气候环境的急剧变化,空气中的各种致敏原层出不穷,难以完全防范,过敏性鼻炎迄今为止还不能根治,只可以控制。
很多过敏性鼻炎患者想快刀斩乱麻,急于快速根除疾病,听信目前社会上有很多不规范的治疗方式,如“一针根治”。一般都是给患者局部注射长效激素,最多只能改善症状一个月,但长期使用激素的副作用相当大。
鼻炎其实分很多种,应根据不同的类别来加以诊治。而手术治疗,不仅创伤大,而且由于无法根治过敏体质,容易复发。因此除非患者有明显鼻腔结构的改变,比如鼻窦炎,鼻息肉等并发症,手术并不是治疗首选。
特别提醒:过敏性鼻炎类型繁杂,病情多变,每个患者的情况往往不尽相同,单一的用药方法是不科学的。因此必须经过临床诊断、过敏原测试或过敏原皮肤测验后,再加以个体化治疗,配合前文所述的患者自身避免接触致敏原等自我管理,才能真正实现病情控制,保持正常的生活。
近年来,随着生活方式和生态环境的快速变化,过敏性鼻炎的发病率逐年升高,目前全球患病率约10%~25%,居各种过敏性疾病之首。
过敏性鼻炎症状与感冒相似,因此常不为患者所重视,但若贻误治疗或治疗不当,很可能出现鼻窦炎、鼻息肉、中耳炎等合并症,其中最常见的就是发展成为哮喘。
避免与六大过敏原接触过敏性鼻炎患者治疗的一个要点是准确找到过敏原并避免接触,症状就能得到很大程度缓解。
六大过敏原植物类:如花粉等。
动物类:如狗毛、猫毛、动物皮屑等。
微生物类:如尘螨、酵母菌等。
食物类:如牛奶、鸡蛋、带鱼、海虾、黄鳝等。
刺激物:如烟雾等。
生活物品:如棉絮等。
治疗过敏性鼻炎的药物分类及特点糖皮质激素类药特点:
对过敏性鼻炎症状有显著的改善效果。
缓解鼻塞比抗组胺药效果更好。
可用作预防。
对各种类型过敏性鼻炎均有效。
起效较慢,一般需要持续使用一个月才能取得满意的效果。
疗效确切、副作用小、使用方便、价格便宜、可长期使用
是WHO推荐的一线用药。
常用药品:
布地奈德、曲安奈德、二丙酸倍氯米松喷鼻剂等。
特别说明:
鼻用激素无明显的全身性副作用,不会对儿童的生长发育和骨质代谢产生不良影响,因而是儿童患者的用药首选,而布地奈德更是作为孕妇过敏性鼻炎患者缓解严重鼻塞的一线药物。
第二代抗组胺类药特点:
疗效确切,可有效、迅速缓解流鼻涕、喷嚏和鼻痒等症状。
能缓解鼻阻塞和鼻充血,具有一定的抗炎作用。
安全可靠,是轻度间歇性过敏性鼻炎患者的首选药。
常用药品:
氯雷他定、地氯雷他定等20多种。
特别说明:
其中在国内销售前三位的是氯雷他定、西替利嗪、咪唑斯汀。
白三烯受体拮抗剂特点:
耐受性好,长期使用未发现明显的副作用,对儿童亦非常安全,因此适用于半岁以上的儿童以及成年人间歇性和持续性过敏性鼻炎。
抗炎作用没有糖皮质激素强,但对二氧化硫、运动、冷空气、花粉等刺激及各种变应原炎症均有抑制作用。
能明显改善流鼻涕、鼻塞等症状,同时能改善喷嚏、鼻痒症状。
常用药品:
孟鲁司特、普鲁司特和扎鲁司特。
特别说明:
它们都是新一代非甾体抗炎药。
鼻用减充血剂特点:
能使鼻黏膜血管收缩,减轻充血,缓解鼻塞。
连续使用不超过5天,一般4天为宜。
常用药品:
伪麻黄碱、去氧肾上腺素、盐酸羟甲唑啉等。
肥大细胞膜稳定剂特点:
在治疗过敏性鼻炎时,只能吸入给药。
药物必须直接到达鼻腔黏膜才能有效,而且起效较慢。
不良反应轻,主要是鼻内灼烧、喷嚏。
常用药品:
色甘酸钠、尼多酸钠等。
特别说明:
色甘酸钠是目前临床治疗过敏性鼻炎的常用预防性药物之一。
过敏性鼻炎的中西医结合治疗在中西医结合治疗中,最常用的中药有黄芪、炒白术和防风,其次是桂枝、苍耳子、辛夷花等。
中成药方面,临床常用玉屏风颗粒、通窍鼻炎颗粒及中药穴位三伏天贴敷等与西药联合用药,其不良反应轻,可迅速有效缓解症状及预防发生,并能提高机体免疫力,安全可靠,治愈率高,复发率少。
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