闫大夫谈「鼻炎」及「鼻炎」治疗
闫大夫全科医学工作室
22.鼻炎用什么药？鼻炎的药物分为两大类，一类是在全身起作用的，有口服也有打针的，主要目的是抗炎、消肿、促进鼻涕排出来、抗过敏；另一类是在鼻子局部的用药，如各种喷鼻剂、滴鼻剂等。23.抗过敏药是否会嗜睡？抗过敏药有多个种类。有明显嗜睡作用的抗过敏药主要是早期的抗组胺类，如氯苯XX等。现在常用的该类药的嗜睡作用已明显改善，且用药方法多为睡前一次，因此不用担心。其它类型的抗过敏药一般无嗜睡作用，有的还可以与抗组胺药合用，进一步改善症状。24.鼻炎治疗用的喷鼻剂是否有依赖性？麻黄碱类的滴鼻药使用不当就会产生依赖性；其他的药品只要严格按照医生的医嘱使用，就不会产生明显依赖性。详细地说，现在用于治疗慢性鼻炎的喷鼻剂/滴鼻剂共有三大类：（1）减充血剂，也就是麻黄碱类。药店能买到的非处方药物多为此类，短期效果好，喷鼻后鼻塞症状能立即缓解，持续几个小时。（2）激素类，如XXXX鼻喷剂等。（3）抗过敏类，如盐酸氮XXX鼻喷剂等。其中（2）、（3）类多为处方药，按医生说的用药一般不太会产生依赖性。但是第（1）类药患者可以在药店自行购买，容易造成滥用，长期使用此类药物，不但疗效变差，还会引起「药物性鼻炎」，就会变得很难治疗。因此使用麻黄碱类滴鼻剂连续使用最好不超过一周，不建议长期使用，非必须不用。25.过敏性鼻炎治疗用的激素类喷鼻剂是否有副作用？所有的药物都有副作用，但没必要因为担心副作用而忽视它的治疗作用，所以就更没必要谈激素色变。喷鼻剂药量非常小，且基本只作用于鼻部粘膜，在建议疗程内一般无明显副作用。26.怎么进行鼻腔冲洗？（1）医院有电动的鼻腔冲洗器，医院行鼻腔冲洗。（2）购买简易手动洗鼻器在家冲洗。闫大夫认为：非必须不建议自行购买，因为市售洗鼻器的型号繁多，材质及产品质量差别较大，所使用的洗鼻药物质量及浓度无法保障，冲洗压力不易控制，特别对于儿童极易造成鼻腔黏膜损伤，甚至使洗剂误吸入气管，严重者甚至可危及生命。（3）小瓶装喷雾型洗鼻剂。内容的冲洗药液已配好，对鼻孔内喷数喷即可，但一瓶喷完无法重复使用。便于随身携带，一日可多次使用。且喷雾压力较温和，不愿接受洗鼻器冲洗的小孩也可选用喷雾型洗鼻。27.鼻炎是否需要手术？一般的鼻炎都不需要手术。部分病程长、保守治疗疗效不好、症状严重明显影响生活的鼻炎，可采用手术治疗。但因为鼻炎的原因比较复杂，包括环境、心理等各方面因素，手术的效果并不能完全保证，具体可向就诊的医生进一步咨询。28.鼻炎怎么手术？最常见的是有明显堵塞症状的肥厚性鼻炎的手术，可通过射频消融或部分鼻甲切除的方式减轻鼻腔的肿胀和堵塞；萎缩性鼻炎可行填塞或内移术，缩小宽大的鼻腔；部分鼻炎可行神经切断术。目前后两种手术临床较少采用。根据闫大夫的经验，接诊过无数手术后鼻炎未能得到有效根治的病例，最后不得不继续求治于闫大夫。29.鼻炎手术是微创手术吗？现在的鼻炎手术多在内窥镜下进行，医生将镜头及各种器械通过前鼻孔进入鼻腔，在显示屏监视下进行操作。如果您很在意外观，那么现行的鼻炎手术在皮肤上不留疤痕，属于微创手术。但部分手术在鼻腔内的创面比较大，且不能缝合，术后容易再次出血，所以可能需要鼻腔填塞止血材料1－2天。至于是否接受手术治疗，需要病友权衡利弊，仔细斟酌。30.什么是过敏性鼻炎的脱敏治疗？过敏性疾病是身体对环境的某些刺激产生的过敏性反应。脱敏治疗，简单地说就是对身体反复进行该种刺激，使身体对这种刺激「习惯」，反应减轻，直至不产生明显反应。31.什么人适合脱敏治疗？目前市面上仅有尘螨的脱敏试剂，尘螨也是最常见的过敏原之一。因此，只有确诊为尘螨过敏，且没有禁忌症的患者才可以采用脱敏治疗。具体需要医生进行判断。但脱敏治疗的时间较长（一般3～6月起效，疗程在2年左右）需坚持治疗，费用较贵（总费用在数千到数万），患者可参考自身情况选择。即使采用了脱敏治疗，有部分患者可根治，部分发病时症状可减轻，但仍有部分患者的疗效不明显，需有一定的心理准备。32.过敏性鼻炎脱敏治疗的方式有哪些？目前的方式有注射、舌下含服的滴剂、脱敏贴等。33.鼻炎怎样预防和保健？（1）锻炼身体，作息规律，劳逸结合，预防感冒。（2）健康饮食，营养均衡。避免辛辣刺激性食物，避免烟酒。（3）可以每天进行鼻腔冲洗。（4）积极治疗相关疾病，如糖尿病、内分泌失调、营养不良等。34.鼻炎会传染吗？慢性鼻炎的症状虽然吓人，但并不会传染。慢性鼻炎患者会在夜间、寒冷的时候会感觉鼻塞，有时甚至觉都睡不着，呼吸不畅，辗转反侧。部分人还会流鼻涕，粘液状的、带脓的，都可能出现。严重时，他们还头疼、头昏、喉咙干，甚至闻不到气味、耳鸣或感觉耳朵像有东西堵住。慢性鼻炎的这些症状是鼻腔黏膜和黏膜下层的慢性炎症导致的，因此它并不是传染病。但是，感冒也会诱发鼻炎，在急性发作期，是具有传染性的，不过这时候传染的是「感冒」，不是「鼻炎」。为避免染上感冒，需暂时减少和他们接触。坚持正规治疗、改善生活和工作环境、锻炼身体、提高机体抵抗力，能控制症状，因此患者的日常护理非常重要。35.睡觉总流口水，醒来时枕头上全是口水，这是为什么啊？医学上把流口水叫做「流涎症」。无论是清醒和睡觉，其实都在流口水，只是在清醒的状态下，我们能主动把产生的口水咽下，但是睡觉时，就会有各种原因造成口水不受控。比如说：（1）鼻塞、慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏等会导致睡觉时用嘴呼吸；（2）抗抑郁药等药物的副作用会让口水增加；（3）睡觉姿势如趴着睡或者侧睡压到脸颊。针对这些原因，你可以做出这些改变：因呼吸困难而造成的，要及时处理鼻部的疾病，自己解决不了的问题，要请医生帮助你；若是药物副作用导致口水增多，可以跟医生商量，使用替代药物，但切忌自己停药；如果是睡姿导致的，尽量躺平，仰睡。你还可以采购一个针对仰睡设计的枕头。当然，如果上述方法都不能改变你的状况，最简单的方法，还是在睡前往枕头上垫块毛巾吧。
闫大夫治疗鼻炎专科技术与方法
闫大夫治鼻炎，坚持以中医学理论为依据，融合现代医学最新科学技术成果，立足人体是一个有机的整体，以及与外界环境统一性的整体医学观点，运用中医学辨证施治等诊察疾病方法，来研究和治疗鼻炎。经过三十年来的不断探索和完善，目前已经取得显著的治疗成效。闫大夫治疗鼻炎三原则：治标、固本、澄源1、治标：主要用于急性期的治疗，即“急则治标”。强调以缓解症状为主，并防止鼻炎进一步加重。2、固本：主要用于缓解期的治疗，即“标本同治”。在巩固缓解症状的基础上，促使鼻腔黏膜的快速修复，增强鼻腔黏膜的防护能力，防止鼻炎反复发作或长期持续存在。3、澄源：主要用于恢复期及慢性持续期的治疗，即“治病求本”。在标本同治的基础上，强调提高机体的抗病能力，同时积极查找致病因素，查明致病根源，防治全身性慢性疾病，最终达到有效控制鼻炎，或延缓鼻炎的反复发作。
闫大夫关于治疗鼻炎的忠告
鼻炎是目前难治性疾病，但并不是不可战胜的疾病，要树立治愈疾病的信心。1、病程缠绵，尚无特效疗法。切不可听信传言，深陷“圣医”、“神药”等虚假广告的误区。2、鼻病虽小却痛苦难言，在治疗上切忌勿求速效。在没有明确诊断之前，千万不可盲目采取创伤性治疗，如手术等。3、鼻腔血管丰富，黏膜娇嫩，不耐寒热，易受创伤。因此未经医师处方，不得随便使用鼻腔内制剂。4、不可长期使用激素（包括全身或局部）类药物或缩血管制剂。5、不可轻信网络传言或民间验方，更不能随便试用（如大蒜液滴鼻等）。6、一旦接受医师治疗，必须坚持规范用药，定期复诊。一般应每周主动向主诊大夫汇报一次治疗情况，如病情有变随时复诊。切忌擅自改变治疗方式或自作主张增减药物剂量，或交叉就诊于多名医师之间。
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