在儿科门诊中，有一部分儿童，反复的出现鼻塞流涕甚至咳嗽，多方求医，反复用药，效果不理想。这类病人就是今天我要介绍的疾病，儿童变应性鼻炎。儿童变应性鼻炎也称儿童过敏性鼻炎，在我国的患病率约为10％-20%，而且随着空气质量的下降，呈继续增加趋势。儿童变应性鼻炎患儿继发哮喘的几率较正常儿童显著升高，因此，预防儿童变应性鼻炎的发作，有利于预防儿童哮喘的发生。
儿童变应性鼻炎临床表现
儿童变应性鼻炎是指易感患儿接触变应原后主要由特异性IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病。根据症状持续时间分为间歇性变应性鼻炎和持续性变应性鼻炎两类。间歇性：症状表现连续4周；持续性：症状表现每周4天，且≥连续4周。
儿童变应性鼻炎症状主要是清水样涕、鼻痒、鼻塞、喷嚏等症状出现2项以上(含2项)，每天症状持续或累计约1小时以上。可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。症状严重的患儿可有所谓的“变应性敬礼”动作，即为减轻鼻痒和使鼻腔通畅而用手掌或手指向上揉鼻。
可疑变应性鼻炎患儿需行皮肤点刺试验(SPT)，应在在停用抗组胺药物至少7d后进行。此外还需进行血清特异性IgE检测，该检测适用于任何年龄，是诊断儿童变应性鼻炎重要的实验室指标之一。具有典型临床表现(症状、体征)，并同时具备皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测2项中任何一项的阳性结果，方能确诊儿童变应性鼻炎。
儿童变应性鼻炎的治疗
01抗组胺药物推荐口服或鼻用第二代或新型H1抗组胺药，可有效缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状，是轻度间歇性和轻度持续性变应性鼻炎的首选治疗药物。口服H1抗组胺药对缓解眼部症状也有效。疗程一般不少于2周，5岁以下推荐使用糖浆制剂，5岁以上可口服片剂，剂量按年龄和体重计算。常用的抗组胺药包括西替利嗪及氯雷他定。
02鼻用糖皮质激素是治疗中、重度持续性变应性鼻炎的首选药物，也可应用于轻度患者，对改善鼻塞、流涕、喷嚏及鼻痒等症状均有作用，疗程至少4周。对不同年龄段的儿童应按照各类药物说明书推荐的方法使用。常用的鼻用糖皮质激素包括丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松和糠酸莫米松等。
03抗白三烯药物是中、重度变应性鼻炎治疗的重要药物，特别适用于伴有下呼吸道症状的患儿(如同时合并气道高反应性、支气管哮喘等)，常与鼻喷或吸入糖皮质激素联合使用。常用的抗白三烯药物包括孟鲁司特钠咀嚼片。
04色酮类药物对缓解鼻部症状有一定效果，但起效较慢。也可用于对花粉过敏者的花粉播散季节前预防用药。滴眼液对缓解眼部症状有效。常用药物有色甘酸钠。
上述各类药物在足够疗程、症状得到基本控制后，可根据病情程度减少剂量或使用次数。
05减充血剂鼻塞严重时可适当应用低浓度的鼻用减充血剂，连续应用不超过7d。推荐使用羟甲唑啉类、赛洛唑啉类儿童制剂，禁用含有萘甲唑啉的制剂。
06鼻腔盐水冲洗是改善症状、清洁鼻腔、恢复鼻黏膜功能的辅助治疗方法，推荐使用生理盐水或l％-2％高渗盐水。
07免疫治疗即脱敏治疗，足目前惟一有呵能通过免疫调节机制改变疾病自然进程的治疗方式。适用于5岁以上、对常规药物治疗无效、主要由尘螨过敏导致的变应性鼻炎。
变应性鼻炎预防
对于诊断明确的变应性鼻炎，应尽量避免接触已知的变应原，如宠物、羽毛、花粉等；做好室内环境控制，如经常通风、被褥农物保持干燥，不使用地毯等。对季节性发病的患儿，需提示家长在季节前2—3周防性用药。
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