一亿中国人,正在忍受鼻炎这个会呼吸的痛

北京中科白瘕风刘云涛 http://www.niupixuanzl.net/

对于许多鼻炎患者来说,换季是一连串噩梦的开始——痒不止的鼻子,打不完的喷嚏,扯不完的纸巾。

全球约有30%的人曾遭受持续性鼻炎(Persistentrhinitis)的折磨,出于某些众所周知的原因,这种慢性呼吸道疾病在中国的严重程度,只会比全球水平更高。

到底中国有多少鼻炎患者,他们跟我们生活在同一片天空下,又过着怎么样痛苦的生活?

中国的鼻炎患者有多少鼻炎是指鼻腔内炎症的统称,通常表现为流鼻涕、鼻塞、打喷嚏等,主要可以分为过敏性鼻炎(变应性鼻炎)和非变应性鼻炎。过敏性鼻炎是一种严重的系统性过敏性疾病,过去的三十年来,它在全球范围内的发病率和患病率一直在上升,而中国也并没有幸免。-年间中国居民的过敏性鼻炎患病率不到4%,到了年,一项覆盖中国11个主要城市的大样本调查显示,居民中过敏性鼻炎患者的比例从8.7%-24.1%不等,总体的患病率为11.1%。年,人们重复了这个调查,将主要城市的数字从11个增加到18个,访问了四万多位居民,结果发现,短短的7年后,居民总体的自报患病率已经上升到17.7%,之前那11个受调查城市中,除了武汉和乌鲁木齐情况稍有好转外,其他均普遍恶化。

以上仅仅是面向成人的调查,少年儿童同样也是过敏性鼻炎的重灾区。截至今天,中国只有一项于年底发起的、针对过敏性鼻炎儿童患者的全国性调查,当时调查得出的患病率是9.8%。年,在首都儿科研究所的调查中,重庆14岁以下儿童的过敏性鼻炎报告率达到了20.42%。

有研究认为,实际的患者比例会比上述这些访问式的调查得出的结果更高,因为调查会漏掉很多症状轻微或是毫无保健意识的病人。这样算来,光是中国的过敏性鼻炎患者数目就已经过亿。

为什么这么短的时间内,过敏性鼻炎就在中国流行起来了呢?已经有充分的证据表明,环境因素在过敏性鼻炎的发病中扮演了重要的角色。专家认为,经济发展导致的大气污染物的增加,可以用来解释中国过敏性鼻炎患者近年来的不断增多。年北京夏季奥运会期间,工厂停工、交通管制等措施带来了41天晴朗的好日子,于是这段时间里到门诊求医的过敏性鼻炎患者便较平日减少了一半。-年中科院后续的一个研究发现,北京每日门诊接待过敏性鼻炎患者的数量跟当天可吸入空气污染物、二氧化硫和二氧化氮浓度之间均存在着强关联的正比关系。过敏性鼻炎以外的非变应性鼻炎则定义非常广泛,加上病因复杂、诊断困难,因此相关研究就更少了。全身的健康状况,比如营养不良、烟酒过度、内分泌失调,或者是鼻部的解剖结构、异物肿物和感染都有可能引起鼻黏膜的充血或肿胀,最终导致鼻炎的发生。在非变应性鼻炎中,有一种高发但常被忽略的职业性鼻炎,它是由于长期或者反复吸入粉尘(如水泥、面粉、煤尘等)或有害的化学气体、生活或工作环境中温度和湿度经常急剧变化(如炼钢、冷冻作业)引起的。

尽管官方没有公布过这种职业病的全国发生率,但我们可以试着靠小型的调查管中窥豹。年,郑州市一家半机械化生产、通风防尘制度健全的国营煤矿安排员工进行了鼻部的检查,发现在井下接尘工作半年以上的一千多名工人中,有87.7%的人检出鼻炎,而在井下采煤的工人,鼻炎检出率达95%。近二十年后职业防护状况并没有好转,年广西南宁铁路局的三千多位工人体检时的鼻炎检出率高达97%。

国家统计局年的数据显示,中国光是煤矿和钢铁行业,就有万工人,如果笼统地将可能接触粉尘、化学物质的行业都算进来,受影响的制造业、建筑业和交通运输行业的人员数量将高达1亿。

鼻炎患者的无间地狱

???????????????鼻炎患者的主要症状是打喷嚏、流鼻涕、鼻塞和鼻瘙痒,有60-70%的患者还会有眼部的症状,如眼部瘙痒、发红或流泪等。尽管不会有生命危险,但鼻炎却能严重影响生活和工作质量,导致睡眠呼吸紊乱,并让儿童学生表现出多动和注意力障碍的问题,而流鼻涕、打喷嚏这些则会影响患者的社交能力。

年,首都医科大学对成人鼻炎患者进行了生活质量的评估,发现病人从睡眠质量、情绪反应到总体健康的得分都显著落后于健康人群。部分患者长时间处于焦虑、愤怒的状态,严重者还可以表现出暴力倾向,对个人和社会来说都是一个很大的负担。

年10月25日,浙江温岭杀医案轰动一时。凶手连恩青是一个术后效果不满意、对手术医生怀恨在心的鼻炎患者。据家属回忆,术后连恩青的鼻部症状已经有所好转,但四五个月后,他忽然开始抱怨鼻子呼吸不畅,头疼,睡不着觉,另外还性情大变,经常生气,砸家里的东西。在上海市精神卫生中心,他被诊断出有“持久的妄想症障碍”,不久后,便出现了震惊全国的杀人案件。

虽然连恩青被媒体广泛地描述为“空鼻症”患者,但上海交通大学的董频教授认为,很多自称的空鼻症患者其实是精神问题。当然,不管真相如何,都不能否定鼻炎给连恩青带去的痛苦。随着类似的伤医事件的报道,空鼻症这个词逐渐被大众所熟知。但人们很容易被媒体的宣传误导,认为空鼻症主要由于手术不当造成的,事实上,空鼻症患者的来源要广泛得多,就算没做过手术也会得。

空鼻症最初来源于萎缩性鼻炎,临床特点是粘膜的萎缩干燥,常见于那些接触粉尘和有害物质的职业性鼻炎患者。可惜的是,目前对于空鼻症并没有公认的诊断标准、没有工伤认定,加上没有特别有效的治疗方法,这些庞大的患者群只能选择默默忍受无法呼吸的痛苦。

另外,鼻炎不仅烦人,还很难缠。患者可以用药物治疗控制症状,但想要根治却很困难。一旦触发原因(如过敏原、化学物质等)出现,鼻炎就会再次发作。???

对于中国南方的过敏性鼻炎患者而言,最主要的过敏原是尘螨和蟑螂。尘螨分布在全球各地的房屋内,以人类每天脱落的皮屑为食。中国南部年均温度在20℃上下,湿度在70%以上,非常适合尘螨的繁殖生存,因此这些地区的尘螨密度要远远高于北部地区。

而北方的过敏性鼻炎患者痛苦的来源却更多是诗意的花粉、柳絮,中国人最主要的花粉过敏原来自蒿属植物,后者却在大范围内被以绿化的目的大量引种,如今的空气质量更是令状况雪上加霜,因为空气污染会增加花粉的致敏能力。

想要回避这些过敏原,需要患者付出努力提高生活条件甚至社会经济条件,甚至还有可能需要背井离乡举家搬迁。

而对于那些由于职业原因罹患鼻炎的人,想要改变工作环境则更是艰难。从事相关危险职业的工人平均每月工作25.2天,有85%的人每周工作44小时以上,疲于奔命之余,还要面临1-2%被拖欠工资的危险。遗憾的是,尽管为工人讨薪的说法说了那么多年,但近年来农民工被拖欠工资的比重仍然在提高。这些工人之中只有36%的人能够与雇主签订劳动合同,严格的职业防护更是无从谈起。????????????预览时标签不可点


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