天气寒冷，不少人又开始为反复发作的鼻炎所苦恼。过敏性鼻炎，以鼻痒、多次阵发性喷嚏、大量水样鼻涕和鼻塞为主要症状，青少年学生比较多见，有的伴有咳嗽，荨麻疹，严重者甚至出现哮喘。病程长者可并发鼻息肉，严重影响人们的生活质量。
现代医学治疗过敏性鼻炎有多种方法。常用的如细胞膜稳定剂；抗组织胺类药物，如扑尔敏、息斯敏、氯雷他定；激素类喷剂鼻腔局部应用，如丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松、曲安奈德、布地奈德喷雾剂；鼻腔用减充血剂，如麻黄碱滴鼻液、盐酸赛洛唑啉喷鼻；非特异脱敏疗法等，尤其是激素类药物，起效很快，但停药后易于复发。
中医是如何认识鼻炎的呢？
中医一般称之为鼻鼽、鼽嚏或鼻窒。中医在两千年前即明确地诊断了此病，并且提出了有效的治疗思路和方法，指出鼻鼽是由于脏腑虚损、卫表不固所致。
中医认为过敏性鼻炎的发病原因有：一是外在因素，多为风寒之邪侵袭鼻窍；二是内在因素，多因脏腑功能失调所致。因此，鼻炎的发生是机体的内因为本，外因为标，外因与内因合而为患。
首先由于肺气虚、卫表不固，风寒乘虚而入，犯及鼻窍，邪正相搏，肺气不得通调，津液停聚，而致喷嚏流涕；因此，发病初期常为风寒袭肺或肺经蕴热等实证，随着疾病的进展，出现不同程度的脏腑虚损，肺、脾、肾等脏腑虚损。
对本病中西医结合病理认识，过敏性鼻炎由于肺、脾、肾阳气不足，可能主要是机体内分泌系统、植物神经系统与免疫系统，以及基因因素的失调，即自我调节、自我稳定的功能不足。
中医学的肺、脾、肾与机体免疫状态有着密切的关系。例如脾与机体非特异性免疫功能相关，肾与中枢性免疫器官、骨髓与胸腺的功能相关，而且具有丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的功能。因此采用调补肺、脾、肾的方法，能够改善机体免疫状态。而机体免疫功能稳定要依靠神经系统调节，通过垂体-肾上腺皮质系统维持，垂体又受神经、抗原、抗体、淋巴因子等作用因素的影响，从而维持体内免疫功能的稳定。
中医对本病的优势，主要体现在通过辨证论治而达到调理机体阴阳平衡状态，即固根本、防复发；现代中药药理研究表明，很多中药能够对变态反应的多个病理环节起干预作用，控制其发作状态有较好效果。
另外，很重要的一个因素：素体不足，伏邪为患。
反复发作的过敏性鼻炎，多是伏邪所导致的。
什么是伏邪呢？
早在《黄帝内经》中就提到：冬伤于寒，春必病温；春伤于风，夏生飧泄；夏伤于暑，秋必痎疟；秋伤于湿，冬生咳嗽。这就是“伏邪”。许多反复发作的疑难杂症其实是“伏邪”所引起的。
伏邪从何而来？
大多是饮食失调、寒湿内伏所导致。
比如在炎热的夏天进食很多冷饮、在潮湿的环境中居住了一段时间、在夏秋的时候淋了雨，这些都有可能导致寒湿之气伏于体内，当机体抵抗力下降或天气变化时就发作。临床发现，现在很多儿童、青少年夏季过食生冷，就很容易出现过敏性鼻炎、反复腹泻、痤疮、湿疹缠绵不愈等疾患。
我们看一看，经过鼻部的经络有那些？有手阳明大肠经、足阳明胃经以及足太阳膀胱经的络脉。当胃经和大肠经感受寒湿之邪之时，寒湿之气就可能潜伏于鼻部，因时而发；足太阳膀胱经在背部，是最容易感受寒邪的经脉，其络脉经过鼻，所以感受寒邪会出现颈背不适、鼻塞、喷嚏。所以在临床上，对于反复发作的过敏性鼻炎，我常从胃、大肠、膀胱经着手，祛除伏邪、补益脏腑正气，以此治疗过敏性鼻炎，取得了较好的效果。
中医治疗鼻炎重视整体观念，既强调治本，又兼顾治标。采用多种治法相结合的原则，达到标本同治的目的。根据鼻炎发病的不同阶段和临床症状，可分为实证和虚证，实证以外邪袭肺为主；虚证以脏腑兼病的虚损为主，临床上多见虚实夹杂证。
一种常见证型是外寒内饮证，此类患者多伴哮喘宿疾，同时出现阵发性鼻痒、喷嚏、流清涕，遇风冷则喷嚏频作不已，同时伴恶风，易感冒，面色淡白。舌质淡，苔薄白，脉细紧弦。多是因为内有伏饮、外感寒邪所致，此时应温肺散寒化饮，选用小青龙汤加味治疗效果很好，其对此种类型哮喘也有很好的效果。
还有有一类患者，怕风，多汗，面色晄白，易感冒，感冒后即阵发性鼻痒、喷嚏、流清涕，舌质偏淡，苔薄，脉缓弱，此属肺气虚证，治疗上要补肺气，兼顾脾肾，临床上常选用玉屏风散加减。
我的老师青海著名中医陆长清教授有一名方“固表散”，即是在玉屏风散基础上加仙灵脾等补肾药为主组成，临证灵活加减，效果很好。鼻痒重者，酌加蝉蜕、祛风止嚏；伴经常性鼻塞者，加白芷、川芎、石菖蒲之类散寒通窍；若肾阳不足者，更加巴戟天、锁阳之类温壮肾阳；或加茯苓、党参、陈皮健脾化湿；若肺气不足又兼肺经郁热，则加桑白皮、地骨皮、黄芩、牡丹皮之类以清郁热。
对于小儿，则最常见的是脾气亏虚证，除阵发性鼻痒、喷嚏、流清涕，鼻塞外，患儿容易疲乏、纳差、四肢困倦等症，临床常选参苓白术散加减，或以此药做成膏剂或面点，患儿较易接受，亦可用于对儿童的综合调理。
老年人常见的是肾阳不足型，中医认为肾为元阴元阳之府，温肺而暖脾。肾阳不足致肺气亦亏，卫表不固，不任风寒异气侵袭，故喷嚏阵发；肾阳亏者乃阳虚之极，津液失摄，故喷嚏频作，清涕如注。
曾诊治一年老妇人，反复喷嚏、鼻涕不止，且威风怕冷，双脉沉细，诊为肾阳不足，给予补肾温阳固表之剂，疗效颇佳。临证用药时要注意于阴中求阳，顾其生化之源。
中医耳鼻喉科的鼻祖，著名中医干祖望老先生认为：本病属“实者、热者少而虚者、寒者多”，自拟一奇方——截敏汤：由乌梅、防风、柴胡、五味子、甘草等组成，大多有效。另有一种非鼻炎性多涕症，干老将其称为“多涕症”，非指由鼻炎、鼻窦炎所致者，以平时清涕量极多，冬天更甚，病程较长，全身无症状为特点，常见于儿童及老年人及体虚成年人此种多属肾阳亏虚，失于摄纳，当以“上病下治法”，治以缩泉丸，可加诃子、石榴皮等。
总之，中医内治重于调理脏腑，扶正祛邪，可以根据个人体质全面调理，在临床上可选用内服中药汤剂配合运用穴位敷贴、针刺等外治方法。
穴位敷贴疗法是中医学的重要组成部分，是将中药作用于穴位与经络的起作用的一种独特治疗方法，在过敏性鼻炎治疗中占有很大的比重。临床选用药物多能够调整机体免疫力、宣通鼻窍，选取的穴位大多为肺俞、风门、大椎、曲池等穴位。
青大附院中医科近年研配的“三九贴、三伏贴”，对于治疗“伏邪”引起的慢性疾病如鼻炎、慢性支气管炎、咳喘、慢性腹泻等疾病，取得了良好的效果，不妨一试。
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