经方研究室张军锋
《中医老张说》是一档我院开设的中医养生科普专栏，由经方研究室张军锋主治医师为您带来常见病、多发病的中医保健、预防及治疗的简单方法。
鼻炎很常见，病因不同，表现也不同，看看自己属于哪一类，只有找对了原因，治疗才会更有效。
多数鼻炎主要的病变部位是鼻子，鼻子相对于里面的脏腑来讲在体表。但中医认为导致鼻炎的风寒、痰饮、火热、浊等病因，才是疾病发生和发展的根本因素。这些邪气一直残留在身体局部，成为身体的“贼寇”，日久还会由表入里，内陷脏腑，引发其他更严重的疾病。
中医治疗鼻炎就是要把人体在表或者里的风寒、痰饮、火热、浊等病因清除，并且帮助患者解除造成这些因素产生的原因，达到治疗目的，而不是抑制身体的排异反应。这样才能从根本上解决鼻炎的困扰。中医疗效可靠，短期治疗可以减轻症状，长期治疗有治愈，抑或根断也是有可能的，当然是有必要得当的生活处方结合。
大家可能会发现，鼻炎多半出现于各种感冒延误治疗或治疗失当后，感冒的主要症状消失，留下鼻子局部的症状迁延日久。临床现症一般多见鼻塞、喷嚏、流涕；鼻痒、痒则喷嚏；喜抽动鼻孔，有回溯涕即鼻涕吸入口中再吐出或者鼻涕倒流等。
根据感受邪气不同，大致可分为四大类型，即风寒、痰饮、火热、浊，病因不同，表现也不同，治疗上也有很大区别。
1.
风寒之邪为主鼻炎
1、鼻痒，经常揉鼻子，喜欢抽动鼻孔。2、打喷嚏，多为连续打喷嚏。3、鼻鸣，即说话时鼻音明显。4、恶风寒，即患者吹风时会觉得冷，所处环境温度稍微变化就有感觉，如果是婴幼儿或者儿童不会表达冷，但经常表现为吹风时喜欢往父母怀里钻，家长要仔细观察。5、眼睛痒，经常揉眼睛。6、身上痒，喜欢自己或让家人抓。
治疗以上症状以祛风散寒为主，可以使用麻附辛合剂加味治疗。
2.
痰饮邪为主鼻炎
1、经常擤出较多白黏鼻涕。此时，把鼻涕擤在纸巾上观察颜色是否白的，质地是否黏稠。2、患者自觉鼻痠。3、回溯涕为白黏或夹灰色。4、平时鼻涕不多，每次喝热水或热汤后则省出较多白黏涕。5、患者自觉口中淡，即觉口中无味，吃东西也觉得嘴里无味。6、上颚黄染，这个可用白光手电筒照射上颚进行观察；但要注意市场上的LED手电筒都带蓝光，手机上的手电筒倒是接近白光。7、疲倦，患儿经常喊累，或者看电视都喜欢躺在沙发上看，出门走路就要抱，这不一定是娇气。8、手自温，即手指或手掌手背的温度高于前臂皮肤的温度，注意正常的皮肤温度都是近端（前臂）比远端（手指或手掌手背）热；这种病因为湿的患者正好相反，而且手指或手掌手背摸上去蕴蕴发热，越摸越热，好像热有后劲，这个症状对病因湿的诊断意义较大。9、侧卧时鼻塞随体位变化而迅速转侧，即左侧卧位时左侧鼻塞，换成右侧卧位后马上变成右侧鼻塞，一般在15~30秒以内变换。10、患者喷嚏后流大量清水鼻涕，鼻涕流动性大，鼻涕可直接滴下，甚至吃东西时鼻涕会直接流到碗里；鼻涕略扯丝，用纸巾观察鼻涕可见透明丝状。
治疗上以化痰痰饮，通鼻窍为主，痰饮之邪也属于阴邪，医圣张仲景早就给了我们治疗的大法：病痰饮者，当以温药和之。那就是温肺化痰，健脾化饮，宣通肺窍。可以用麻附辛合剂加苓桂术甘汤加味治疗。
3.
火热邪为主的鼻炎
1、黄浓涕较多，经常鼻衄，甚至一周鼻衄一次，血色鲜红。2、鼻干痛，自觉鼻腔干痛或鼻腔冒热气。3、回溯涕为黄色，质地较浓。3、闻及辣椒则打喷嚏。4、口苦，口渴饮水较多，喜欢饮冷水甚至冰水。5、目合则汗，即患儿刚刚入睡时开始出汗，等患儿熟睡后汗出停止；这个症状对病因热的诊断意义较大。
6、前额胀痛。
治疗上以清热泻火，清宣肺气为主，可以选用取渊汤加味治疗。
4.
浊邪为主的鼻炎
1、闻及油烟则喷嚏。2、在扬尘环境中或收拾衣柜时连续喷嚏。3、油耳朵，即耳屎是油性的而非干性的。4、狐臭。
治疗上可以化浊清肺通窍，根据辩证，可以选用三仁汤之类的方药对症加减。
以上各类病因的诊断依据，多数需两个或两个以上症状或体征作为依据方可诊断。临床病因的兼夹，常见类致病类型可能不会单独出现，往往是两种或以上病因混合出现。还有部分患者兼夹气虚、阴虚或者阳虚，具体的判断我们下一次再和大家分享。
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经方研究室张军锋
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