主治团队日常查房
1感冒治疗无效，尿潴留膀胱积了ml尿
49岁的日本山田先生（化名），9月初出现发热、咳嗽等症状，休息及吃感冒药后，不但没有退烧，还出现了头痛、膀胱胀痛、全身痛等症状。
于是，9月9日，医院综合科就诊，彩超检查显示，山田先生尿潴留情况严重，膀胱中竟积攒了ml尿液没有排出！必须立即入院治疗。
2凶险！竟是致瘫致命的“急性播散性脑脊髓炎”
发烧、膀胱胀痛而无法排尿、甚至全身疼痛，山田先生感到极度不适。主管医生于娜主任便首先帮助患者解决发热和尿潴留的问题，使用药物控制病情的同时，为患者插尿管，将体内潴留的尿液排出。并安排了人员密切观察患者病情变化，做好对应措施。
入院第二天，山田先生没有好转，精神状态变得更差，还出现嗜睡、昏睡和肌肉震颤等症状，科室怀疑事情并不仅仅是尿潴留这么简单，立即联系泌尿外科和神经内科进行紧急会诊。
经专家讨论，神经内科张雄主任认为，山田先生很可能不是呼吸道或泌尿系统问题，而是神经免疫系统疾病。
患者的腰椎穿刺结果验证了张主任的判断。检验发现，山田先生脑脊液白细胞数值偏高，颅脑脊髓MRI检查提示为脊髓炎，张雄主任很快诊断患者为“急性播散性脑脊髓炎”，若不及时处理，病情严重者日后会出现明显的功能障碍，甚至有性命危险！
3及时ICU加护治疗15天，带患者走出鬼门关
疾病来势汹汹，医生与疾病的抗战也是分秒必争。确诊该疾病后，神经内科立即将昏睡、意识不清的患者转入ICU急救。
在随后15天治疗里，ICU刘云松主任与林创明主治医师一直密切监控患者的病情变化，根据病情不断调整、优化治疗方案：
患者曾出现呼吸减慢、血氧下降的情况，刘主任及时为他进行气管插管，帮助恢复呼吸的正常频率和血氧；患者需要免疫调节治疗，在神经内科张雄主任的建议下，IUC先后为患者进行了5次大剂量的血浆置换......
据了解，病灶有出血、来势凶猛的播散性脑脊髓炎的成人患者病死率较高。患者在“鬼门关”走了一遭，由于治疗得当，病情得到控制，仅15天山田先生就转回综合科普通病房。
脑部和脊髓核磁共振（复查图）
该疾病对脊髓有不同程度的损伤，患者往往留下明显的功能障碍。山田先生也一度无法正常排尿，也不能常规抬起脚。综合科再次与康复中心联手，派出康复医生及时跟进，并为山田先生制定详细的康复治疗方案。
经过康复科的精心治疗，10月22日，患者的状态已逐渐改善：不仅意识、排尿恢复如常；还能自主站立，借助助行器行走。医院多科专家联合作战2个月，终于为山田先生打赢了这场漂亮的“翻身仗”！
450%患者会截瘫，容易遗留功能障碍
小孩打疫苗也存在风险
张雄主任介绍，急性播散性脑脊髓炎(ADEM)是一种特发性中枢神经系统脱髓鞘疾病，发病机制尚未明确，常在发生疫苗接种，风疹、流感、Epstein－Barr等病毒感染后，也就是说，小孩接种疫苗后，同样也存在这种风险。目前无有效的预防方法，防止感染、感冒等诱发因素，是预防重点。
患者多发病于病毒感染后2天至4周，临床表现为发热、头痛、意识障碍等，几乎所有的患者都会出现膀胱功能受损，50%患者会出现截瘫。致死率约为30%，存活病人常常会留下明显的功能障碍，需要康复训练帮助恢复。
综合科于娜主任建议市民，在早期遇到“感冒”症状，又出现全身疼痛、精神差、尿潴留等情况，不能轻视！医院的神经内科门诊，及时就诊。通过头颅磁共振检查就帮助排查诊断疾病，才能确定下一步具体治疗方案，以免错过最佳治疗时间。
专家介绍张雄
主任医师、神经内科主任、博士后、博士生导师年获华中医院博士学位、-年中山大学附属一院神经病学博士后。博士生导师，南方医科大学兼职教授，医院神经内科病区行政主任。
广东省神经康复专业委员会副会长、广东省保健协会老年性痴呆分会副主任委员,中国医师协会神经内科分会脑与脊髓损伤专委会常务委员，中国老年医学会神经医学分会常务委员等。
主持和参与完成国家、省、市、博士后、卫生厅基金项目研究20余项，获得省科技进步二等奖一项，专利三项，发表论文50余篇，SCI论文20余篇（第一或通讯作者）。擅长专业：神经病学。主攻方向：脑血管病和各类神经科疾病。近10医院神经内科每周疑难病例讨论，擅长神经内科疑难杂症的诊治。对于神经内科脑血管病绿色通道、介入治疗积累了丰富的临床经验。
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