慢性肥厚性鼻炎临床表现与治疗

肥厚性鼻炎,是由单纯性鼻炎转化而来,因此肥厚性鼻炎的一般症状与单纯性鼻炎相同,当然是更加严重。先是鼻塞,由单纯性鼻炎时的间歇性或交替性转变为持续性鼻塞,嗅觉亦明显减退。

长期发病,病人常有头胀、头痛、精神委靡、失眠、记忆力减退等症状,对健康危害极大。

一临床表现:

1.鼻塞较重,多为持续性、常张口呼吸,嗅觉多减退。

2.鼻涕稠厚,多呈黏液性或黏脓性。由于鼻涕后流,刺激咽喉致有咳嗽。多痰。

3.当肥大的中鼻甲压迫鼻中隔时,可引起三叉神经眼支所分出的筛前神经受压或炎症,出现不定期发作性额部疼痛,并向鼻梁和眼眶放射,称筛前神经痛,又称筛前神经综合征。

4.因为长期出现鼻塞情况,会导致患者出现嗅觉明显减退,空气中的各种气味,进不了嗅区,也就闻不出味道了。

5.慢性肥厚性鼻炎患者由于鼻呼吸障碍,鼻甲的后端粘膜往往特别肥厚,它不但阻碍呼吸,并且会影响通向中耳的咽鼓管,使患者发生耳鸣和听力减退。由于鼻塞严重,擤出的鼻涕似乎并不太多,鼻涕常向后流入咽内,并不断作擤涕及吸涕的动作。

二发病原因:

一般由慢性单纯性鼻炎发展而来。黏膜上皮纤毛脱落,变为复层立方上皮,黏膜下层由水肿继而发生纤维组织增生而使黏膜肥厚,久之,可呈桑椹状或息肉样变,骨膜及骨组织增生,鼻甲骨骨质也可呈肥大改变。

一、炎症治愈困难

细菌一旦进入鼻窦内,就极易存留繁殖。加上鼻窦口小,鼻腔黏膜与鼻窦黏膜口处黏膜肿胀,使鼻窦口阻塞,出于鼻窦的生理特点,致使药物难进入其中。

二、耐药性

长期以来,医学界针对鼻炎的治疗一直停留在快速解除症状上,使用一些普通的鼻炎药物,只能暂时性地改变鼻腔通气状况,而对消除炎症没有太大作用,一旦停用,就会再次发作;因药物滥用,使病菌随着鼻炎一次又一次的发作;一次又一次的用药和更换药,不断地变异而具有耐药性,使用一般药物根本无法作用病菌,从而使鼻炎越来越难治。

三、抵抗力、免疫力低下。

四、外源因素的诱发

随着社会的日益发展,空气污染的加剧,化学过敏源的增多,细菌病毒变异,精神紧张,气候的恶化等因素,使感冒多发且迁延难愈,从而使鼻炎的发病率逐年上升,越发难治。

五、伴随其他鼻病

如鼻炎伴有鼻中隔偏曲时,鼻腔通气、引流差,影响鼻炎的治疗;若同时伴有鼻窦炎、鼻息肉等疾病,本身就是造成慢性鼻炎的致病原因。

三诊断检查

1下鼻甲明显肥大,或下鼻甲与中鼻甲均肥大,常致鼻腔堵塞。鼻腔底部或下鼻道有黏液性或黏脓性分泌物。

2黏膜肿胀,呈淡红色或紫红色,表面不平,或呈结节状或桑椹状肥厚,尤以下鼻甲前端及其游离缘为明显。探针轻压凹陷不明显,出凹陷后难立即恢复,触之有硬实感。

3局部用血管收缩剂后黏膜收缩不明显。

四疾病危害

1鼻塞肥厚性鼻炎的鼻塞现象是持续性的鼻塞,而且鼻粘膜已呈实质性的肥厚,缺乏收缩功能,长期的鼻塞会使患者用嘴呼吸,而且对于夜间的睡眠状态也有很大的影响。

2嗅觉减退肥厚性鼻炎的患者常常都鼻塞严重,这样的状况使得嗅觉也大大的减退,空气中的各种气味,进不了嗅区,当然闻不出味道了。

3耳鸣肥厚性鼻炎的患者常常在鼻甲后端粘膜肥厚,这样不仅仅是对于呼吸有着很大的损害,而对于咽鼓管也有着很大的阻碍作用,会造成咽鼓管阻塞,导致耳鸣的症状。

4影响形象患者对肥厚性鼻炎长期置之不理,增生会越来越大,鼻塞越来越严重,而且因为增生太大,鼻部的外型也会受到影响。

五微创手术治疗方法

1冷冻手术,是将特制的冷冻头置于下鼻甲表面做冷冻,每次1~2分钟,使病变黏膜坏死脱落而再生黏膜。

手术疗法,一般治疗无效情况,或黏膜显著肥厚,或肥厚部分位于下鼻甲后端或下缘,可行下鼻甲部分切除术或中鼻甲部分切除术。

下鼻甲切除不宜过多,原则上不超过下鼻甲的1/3,以免影响鼻黏膜功能或继发萎缩性鼻炎。

骨性肥大者,宜行下鼻甲黏-骨膜下切除术,既可改善鼻腔的通气引流,又无损于鼻黏膜的生理功能。(手术治疗疼痛,费用高,危险系数高,对鼻组织造成不可逆转的伤害,易发鼻萎缩,无嗅觉)

2低温等离子技术,在鼻内窥镜的帮助下,利用等离子能量,直接从鼻、咽喉内病灶内部消融、化解病灶组织,令发炎、增生等病变组织自行收缩、化解。它利用等离子高频产生的能量迅速分解蛋白,特别是针对局部病灶消融、凝固、止血方面具有独创性。其治疗主要是利用电极发出等离子高频离子电流,使病变组织升温,达到40-70℃,水分蒸发,蛋白变性坏死,快速有效杀死病变组织细胞,使周围的血管组织收缩封闭、凝固。低温等离子技术不直接破坏组织,对周围组织损伤小,可改善和恢复鼻腔黏膜形态及生理功能,由于电流不直接流经组织,组织发热极少,治疗温度低,能准确、有效地治疗鼻炎等,联合下鼻甲消融术能有效的改善通气功能。

总结:以往采用的方法有药物烧灼术、电灼术和电烙术。利用腐蚀性药物、电灼器、电烙器将下鼻甲表层进行腐蚀、电灼和电烙。使下鼻甲肥厚的粘膜组织坏死,待愈后疤痕形成,鼻甲缩小,以改善通气和引流。这种方法损伤鼻粘膜生理功能,现已逐渐临床很少使用。

六弱激光物理治疗

弱激光是采用波长nm低强度激光照射治疗鼻科疾病的方法,现在被国内外所公认的物理治疗鼻炎最有效的方法,而被广泛使用;

它的优势:直接对应病症部位,治疗无痛无创伤,安全、无副作用,治疗时间短,疗效确切,见效快,不易复发。

治疗机理:nm低强度激光对活体细胞照射,温和无刺激、不伤害人体细胞;低强度激光单纯性好、相干性好,能量强,直接定位病灶部位;使人体组织产生光生物刺激调节效应和光生物化学反应,可恢复红细胞的活性和携氧能力,提高局部细胞的能量和营养供给,加速人体新陈代谢,促使白细胞吞噬作用增强,增强新肉芽组织生长,具有良好的杀菌、消炎、消肿、止痛、加快修复伤口愈合等作用。

七预防护理

1注意鼻腔清洁,经常清洗鼻腔。

2最好能养成早晚洗鼻的良好卫生习惯。

3注意保持室内空气新鲜、通畅,避免粉尘长期刺激。

4每日早晨可用冷水洗脸,以增强鼻腔粘膜的抗病能力。

5当出现鼻塞时,最好不要强行擤鼻,不要用手挖鼻。

6不宜长久使用具有血管收缩作用的滴鼻剂,如麻黄素,滴鼻净。

7少食辛辣食物,戒烟戒酒,避免着凉;日常生活中以茶为饮品除预防和改善治疗炎症外还能调节人体机理平衡,清热解毒,消炎抗菌,这类中草药茶主要有野菊花、胖大海、蕃楸草、箐橡草等。

8肥厚性鼻炎经常致使患者出现鼻塞,所以不得不由口部呼吸。长期地经由口部呼吸和倒流鼻部的刺激,因此咽部经常被累而发炎,咽干、咽痛,咽内有异物感或发痒,引起阵干咳和声音嘶哑。鼻粘膜肿胀必然使鼻窦开口引流不畅所以常常并发鼻窦炎症,这种病人常有头胀、头痛、精神委靡、失眠、记忆力减退等症状。慢性肥厚性鼻炎的症状是多方面的,对人们健康的影响很大,不能不引起注意。

9减少有害气体的接触,对于有害气体不仅仅会对鼻部造成影响,还会影响到咽喉等部位,容易造成咽喉鼻部的同时病变,治疗起来也比较繁琐。

10身体锻炼,这个很重要,有好的身体就不会害怕病毒的入侵,所以对于长期加强运动的朋友,不仅仅可以预防肥厚性鼻炎,还可以预防各种常见疾病。

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