目前，过敏性鼻炎没有根治的办法，但通过规范的药物治疗、必要时结合免疫治疗，可以得到有效控制，从而改善患者的生活质量。其中，药物治疗是对症治疗，能缓解患者喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒等不舒服的症状；免疫治疗是对因治疗，可以通过调节免疫功能，达到对过敏原的免疫耐受，降低患者对过敏原的敏感性，从而减少鼻炎发作。
为什么过敏性鼻炎容易反复发作？过敏性鼻炎容易反复发作，一方面与环境因素有关，过敏体质的患者接触过敏原出现过敏反应，之后只要再接触过敏原，就会引发症状，比如花粉在春秋季节比较常见，尘螨霉菌则常年都有，只要过敏原存在，过敏性鼻炎就容易发作；另一方面，如果患者没有得到规范治疗、或者没有按照医嘱用药，过敏性鼻炎也容易复发，就像是燃烧的火焰，药物可以压制火焰，一旦不规律用药，就很容易死灰复燃。
很多患者感觉用药效果不好，可能是什么原因？对于这些患者，首先应该有一个正确的诊断，从症状、体征结合检查等各个方面，判断患者到底是不是过敏性鼻炎、对什么过敏原过敏，确诊之后进行规范治疗，效果一般都不错，能有效控制鼻炎症状。如果一开始就判断有误，对一个慢性鼻窦炎的患者，按照过敏性鼻炎的方式去治疗，效果自然不会好。
还有些患者表示，一开始用药效果不错、但一段时间后就不太管用了，这里面可能有多方面的原因：1）在患者方面，如果没有按照医嘱规范用药，用药时间不够，或者用药方法不恰当，可能导致用药效果不好；2）在药物本身，一些药物使用时间比较久后，机体很容易发生耐药，效果不如以前，这时由医生调整用药，换作用机制相同的其他种类药物，疗效会好一些；3）在环境方面，对于接受免疫治疗的患者，本身是过敏体质，一开始可能只对尘螨过敏，但之后长期接触花粉、霉菌等其他过敏原，治疗过程中也可能产生新的过敏，因此可以隔2~3年重新检测一次过敏原。
2过敏性鼻炎，长期治不好怎么办？有的患者犯了过敏性鼻炎，总是自己吃点消炎药，这种做法合适吗？消炎药对治疗过敏性鼻炎有多大作用？很多患者往往会把炎症和感染混为一谈，认为过敏性鼻炎是一种感染，发作后吃点消炎药（也就是抗生素）就好了。但实际上，过敏性鼻炎不是感染引起的，只是患者接触过敏原后的一种超敏反应、一种免疫异常，抗生素不仅对治疗没有任何帮助，还有可能出现副作用、发生耐药，所以过敏性鼻炎患者一定要引起注意，疾病发作不能使用抗生素，更不能滥用抗生素。
如何区分过敏性鼻炎的严重程度？患者有哪些症状、发作多长时间就算是比较严重了？通常，我们根据患者的临床表现，来区分过敏性鼻炎的严重性：1）如果鼻炎每次发作的时间，一周内少于4天，或者连续发作时间不超过4周，为间歇性鼻炎；如果发作时间较长，1周内发作的时间超过4天、并且连续发作4周以上，就是持续性鼻炎了。2）如果患者的鼻炎症状很轻微，只是偶尔打几个喷嚏，对患者的学习、工作、生活没有明显影响，就是轻度；如果症状比较明显，对生活质量影响比较大，就是中重度鼻炎了。3）另外，在临床中，医生还可以对患者的鼻分泌物做涂片检查，如果分泌物中嗜酸粒细胞或肥大细胞的比例很高，就说明过敏性鼻炎正处于发作期，是比较严重的。
过敏性鼻炎可以用哪些药物治疗？患者应该如何选择？规范治疗过敏性鼻炎，首先要从环境控制开始，避免接触过敏原和各种刺激物，但由于外界环境因素多样复杂，很难完全避免，只能尽量减少接触。药物是目前治疗过敏性鼻炎的主要手段，临床一线用药包括鼻喷激素、鼻喷抗组胺药、口服抗组胺药和口服白三烯受体拮抗剂，这几类药物针对过敏性鼻炎发生的不同环节发挥作用，总的来说，效果比较理想。患者具体选用哪类药物，是由病情的轻重程度决定的：1）如果患者是轻度间歇性鼻炎，用一两种鼻喷激素加口服抗组胺药就能很好地缓解症状。2）如果患者的鼻炎发展至轻度持续性或者中重度（间歇性及持续性）了，往往需要联合用药，在鼻喷激素和口服抗组胺药的基础上，加用鼻喷抗组胺药物、或者白三烯受体拮抗剂，坚持用药2-4周后复查一次，医生会根据患者的改善程度调整用药：如果症状明显缓解，就继续用药4周，可以适当减少药量；如果症状改善不理想，可以适当增加药量（原来一天用一次，现在一天两次）来改善症状。3）当然个别时候，也可以加用其他药物对症治疗：如果鼻塞特别严重，可以短期（不超过1周）使用鼻用减充血剂，改善鼻腔通气的同时，也有利于鼻喷激素更好地发挥作用；如果鼻腔分泌物特别多，可以加用异丙托溴铵，抑制神经反射，减少分泌物产生，以缓解症状。在治疗过程中，最重要的是一定要坚持规律用药、定期随访，规范治疗一段时间，不能断断续续用药，更不能看效果不错就自行停药，这些都会大大影响用药疗效。
鼻用激素对过敏性鼻炎有多大作用？为什么有的患者用过鼻喷剂之后，觉得鼻子又干又堵，这是正常现象吗？鼻用激素是治疗过敏性鼻炎的首选药物，能够有效控制鼻腔局部的炎症反应和免疫反应，缓解喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒等鼻部不适。不仅如此，鼻喷激素在一定程度上也能缓解眼部症状，因为人的眼睛和鼻腔是相通的，两处的神经反射也相互连接，在使用鼻喷激素控制鼻部炎症的同时，对鼻泪管黏膜也有一定的改善作用。当然，如果眼痒流泪很严重，也可以使用一些眼部用药，寻求眼科医生的帮助。有些患者用过喷鼻剂后，症状能得到很好地控制，但是时间长了会出现鼻子发干的现象，以为是病情加重的表现。实际上，这属于用药后的正常现象，鼻喷药物主要作用于鼻黏膜，长期控制鼻腔分泌物生成，很可能出现鼻干。这时一定不要长期停药，可以适当减少鼻喷药物的剂量，比如间隔一天使用，也可以在喷鼻前半小时先用生理海盐水冲洗鼻腔，使鼻腔湿润后再用喷鼻剂，或者在使用喷鼻药物后冲洗鼻腔，但最好间隔1小时以上，以确保药物发挥作用。
患者鼻塞严重，要加用减充血剂吗？减充血剂有副作用吗？有的患者查出下鼻甲肥大，有必要做手术减轻症状吗？对于鼻塞特别严重的患者，一般通过鼻用激素、口服抗组胺药物，以及白三稀受体拮抗剂，是可以有效控制的。只有个别病史较长、鼻塞严重影响睡眠的患者，才考虑短期使用减充血剂，最好不超过1周，否则很可能形成药物性鼻炎。因为减充血剂作用很快、立竿见影，使用后黏膜会马上收缩，但这种作用只是暂时的，几小时后黏膜血管会发生反弹，鼻塞会变得更加严重。很多患者使用后，只觉得一喷就通气，会不由自主地长期使用，久而久之可能会破坏鼻黏膜，导致药物性鼻炎，使鼻塞持续加重，这时再用鼻用激素或口服药，作用就不明显了。多数情况下，下鼻甲肥大是由过敏性鼻炎或慢性鼻炎等疾病导致的黏膜肥厚，也有一些是由炎性渗出物或炎性细胞的浸润而导致的，都属于炎性肿胀，只是短时间呈现的一种状态。通过规范用药控制黏膜炎症，恢复黏膜功能，下鼻甲肥大是可以得到改善的。下鼻甲是鼻腔黏膜最主要的结构，有很重要的加温加湿、调节免疫和清除鼻腔异物等功能。因为下鼻甲肥大去做手术，并不是对因治疗，贸然做下鼻甲部分切除手术可能会造成黏膜损伤、破坏黏膜结构和功能，这样就得不偿失了。不仅如此，这类患者对待射频消融或激光治疗也一定要慎重。
如果患者用药效果一直不理想，该怎么办？能考虑免疫治疗吗？在过敏性鼻炎的治疗中，除了药物治疗，还有免疫治疗，也就是我们常说的脱敏治疗，它是针对特定过敏原的对因治疗，因此患者一定要做检查明确自己是对哪些过敏原过敏。免疫治疗是一个长期的过程，一般需要3年时间，包括皮下免疫治疗和舌下免疫治疗两种途径。对于用药效果不理想、或者不愿意长期用药的患者，可以考虑免疫治疗。对于用药效果不错的患者，也可以考虑免疫治疗，因为药物是对症，免疫是对因，二者的作用机制是不一样的，可以同步进行。当然，免疫治疗更适用于过敏原明确且种类较少的患者，过敏原种类过多的话，效果不是很好，具体情况还需医生给出治疗建议。
如果患者通过药物、免疫治疗，效果都不好，该怎么办？可以手术吗？手术不能缓解症状，也无法改善免疫状态，所以手术治疗不是过敏性鼻炎的常用措施。只有在患者合并其他鼻部疾病时，才考虑手术：比如过敏性鼻炎患者合并严重的鼻中隔偏曲，单用药物治疗效果不理想，这时通过鼻中隔偏曲校正手术，使鼻中隔左右对称，有利于药物发挥作用；有些患者合并鼻息肉，需要通过手术切除鼻息肉；还有些儿童合并腺样体肥大，单用抗过敏治疗效果可能不是很好，可以通过腺样体切除达到通气的目的。除外上述情况，有些过敏性鼻炎患者用药、免疫治疗，效果都不好，必要时可以考虑翼管神经切断手术或高选择性鼻后外侧神经阻断手术，降低鼻黏膜的高反应性，但是患者要明白，手术不能改善免疫状态，并不能从根本解决过敏性鼻炎的问题。
3过敏性鼻炎，治疗期间要注意什么？过敏性鼻炎患者，一般要用药多久？需要提前预防用药吗？关于提前预防用药，这个概念还是要提倡的，特别对于花粉症的患者，每年春天的四五月份、秋季的八九月份，容易有花粉症的表现，发作时间比较固定。如果患者知道自己的症状在哪个季节比较容易出现，可以提前两周把药物用上，包括鼻喷药和口服药，一直坚持到过敏季节结束，尽量压制住过敏性鼻炎这团燃烧的火焰。
除了用药，过敏季节要规律用盐水冲洗鼻腔吗？对鼻炎帮助大吗？鼻腔冲洗是一种辅助措施，对于过敏性鼻炎患者，鼻腔黏膜是敏感的、脆弱的，因此在过敏季节采用鼻腔冲洗的方式对鼻腔黏膜做一个护理，是有一定好处的，推荐使用。但是要注意，鼻腔黏膜表面有一层黏液，具有保护作用，一般1天冲洗2次就好，如果冲洗过度，会破坏黏液的屏障作用，产生负面作用，所以冲洗不能过度，不能过于频繁，不能破坏人体自身的保护屏障。
现在雾霾天严重，过敏性鼻炎患者要特别注意什么？过敏性鼻炎患者不仅对过敏原敏感，对外界的刺激物也是敏感的，气味刺激和颗粒物刺激（包括雾霾）都有可能损伤黏膜、甚至引发炎症反应。因此，雾霾天气，过敏性鼻炎患者最好减少户外活动、佩戴防护口罩，尽量减少鼻黏膜接触雾霾颗粒物；另外还可以采用鼻腔冲洗的办法，清除已经进入鼻腔、附着于鼻黏膜的颗粒物（包括PM2.5或PM10），减少对黏膜的刺激。
雾霾口罩专卖
赞赏
