过敏性鼻炎是本身过敏体质的一种表现,没有任何治疗可以改变过敏体质。治疗的目的就是缓解症状。
治疗包括:避免接触致敏原和刺激性物质及药物治疗。
一、鼻喷药物:
1.冲洗鼻腔:即用生理盐水把鼻腔内的过敏原、病菌、炎性分泌物等脏东西清除,减轻鼻腔黏膜水肿,保持鼻腔湿润,从而消除鼻炎症状。此方法对过敏性鼻炎、慢性鼻炎和慢性鼻窦炎都有很好的效果。是安全、有效的治疗方法。
但小宝宝会比较抗拒鼻腔冲洗,建议选择用婴幼儿装生理海水盐喷鼻器,它的喷雾量会比较小,水雾会更细小一些,宝宝接受程度高。而且海盐水会加一些其它的离子,会有一些收敛的感觉,对于有些敏感的宝宝会比较舒服。
2.鼻用糖皮质激素药物是过敏性鼻炎一线用药,糖皮质激素在鼻腔内发挥强力消炎作用,有效缓解流清涕、鼻塞、鼻痒、打喷嚏症状。
鼻喷激素药量很小,多项大样本研究,长期使用鼻喷激素不会影响儿童生长发育。鼻喷激素对过敏性鼻炎的宝宝来说,是安全的。
但要注意:鼻喷激素用于2岁以上儿童。
3.抗组胺药:有助于减轻鼻黏膜水肿,能减轻流涕和喷嚏症状。但在缓解鼻炎症状方面,其疗效不及鼻内糖皮质激素激素治疗。
4.鼻用减充血剂(如呋嘛滴鼻液、麻黄碱滴鼻液以及一些含有麻黄碱成份的,所谓「纯中药」喷鼻药等):可以快速减轻鼻充血,缓解鼻堵。但长时间使用会导致鼻粘膜的萎缩、鼻部生理功能和嗅觉的下降,容易产生反弹性鼻塞。
过敏性鼻炎及其对哮喘的影响指南不推荐儿童使用鼻减充血剂治疗过敏性鼻炎。
如宝宝鼻塞严重影响睡眠,可以晚上短期用这类鼻喷药物,优先选择羟甲唑啉类药物。该药对收缩鼻腔粘膜血管具有高度选择性,缓解鼻塞症状。但要注意分年龄段使用不同浓度。这类鼻喷雾剂的连续使用时长不超过7天!
二、口服药物:
1.抗组胺药即抗过敏药:抗组胺药物分为第一代抗组胺药物(如扑尔敏)和第二代抗组胺药物(如西替利嗪等)。由于第一代抗组胺药容易引起中枢系统的抑制,嗜睡等副作用明显,正逐步被淘汰。第二代抗组胺药物起效快,抗敏作用强,疗效高,副作用少,为轻、中度间歇性和轻度持续性鼻炎的一线用药。
2.白三烯受体拮抗剂(孟鲁司特)是非激素类的抗炎制剂,可以减少过敏性鼻炎患儿对糖皮质激素的需求,每天口服一次,用药方便。尤其是过敏性鼻炎合并哮喘的患儿。抗白三烯药物能减少支气管痉挛,减轻炎症反应。
该药适用于6个月以上患儿。
3.口服减充血剂:如伪麻黄碱,感冒药中多含有减充血剂,不推荐使用口服减充血剂治疗鼻炎。
三.免疫疗法
免疫疗法又称脱敏疗法,是指用逐渐增加剂量的过敏原提取物(疫苗)对患者进行反复接触,使机体免疫系统逐渐适应,最终对外界环境中的过敏原刺激产生无炎性的反应状态,即诱导免疫耐受,从而达到控制或减轻过敏症状的一种对因治疗方法。通过治疗,部分患者不但过敏性鼻炎症状明显缓解或消失,还可阻止过敏性鼻炎向哮喘发展,抑制新的过敏原出现,这是药物治疗无法获得的疗效。
免疫治疗的途径包括皮下、舌下、口服、鼻用和吸入等,儿童更适合选则舌下含服免疫治疗。
免疫治疗通常用于尘螨过敏导致的过敏性鼻炎,且合并其他变应原数量少(1—2个),对常规药物治疗无效的病例。免疫治疗方法用于5岁以上患儿,家长要充分理解这项治疗的风险性和局限性。
目前为止没有根除过敏性鼻炎的特效药品,所以过敏性鼻炎的预防就显得尤为重要。
预防季节过敏性鼻炎最理想的方法,是尽量找到过敏原(通过皮肤点刺试验或血过敏源检查等方法),避免宝宝与这些过敏原接触。
保持室内清洁,去除尘螨。尘螨为强致敏物,主要存活于床垫、衣被、绒毯、长毛玩具和沙发类家具中。宝宝居住的环境要尽量避免这类家居物品,注意清洁,定期除螨。
注意减少真菌和霉变的发生。真菌可以释放孢子从而引起过敏症状,广泛存在于人们的各个生活角落,尤其是湿润的环境中,如地下室及卫生间,家用湿化器、浴缸、湿毛毯、淋浴房、花草、旧报纸、垃圾箱等。
蟑螂的排泄物和动物的皮屑是最常见的过敏原,注意清除蟑螂。
尽量不养宠物及小动物。
雾霾天气或花粉季节,开空气净化器。出门戴口罩。
房间内空气要流通,保持空气新鲜。空气湿度在5O%左右。空调环境下,空调温度不宜过低,室内外温差在5℃—8℃为宜。
根据周围环境温度,注意给宝宝加减衣服。
要尽量避免给宝宝食用含有大量异体蛋白、有可能引起过敏的食物,如海鱼、海虾、鸡蛋等食物,少油腻,少喝含糖饮料。饮食宜清淡,宜食营养丰富并容易消化的食物,多吃含维生素C丰富的水果、蔬菜。要给宝宝多喝水。
养成用冷水洗脸,使皮肤经常受到刺激,从而适应有效的刺激。同时可以增加局部的血液循环,保持鼻腔通气。
经常按摩宝宝鼻骨的两侧,是呼吸畅通的有效途径。
加强宝宝平时的锻炼(坚持游泳等),增强体质,提高宝宝的身体免疫力,这是防止过敏性鼻炎发作的根本所在。
当宝宝流涕超过2周或反复发生时,要考虑过敏性鼻炎,不要认为是个小问题,需要给予积极治疗,让宝宝自由呼吸。
不论今天还是明天
不论现在还是将来
都希望你保持健康
晚安好梦
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作者:隋静
author
隋静,副主任医师,毕业于北京大学医学部,医院儿科工作17年。专业专长:儿童内科,特别是儿童消化系统疾病,新生儿疾病,儿童营养及生长。曾任博士生导师助理;承担北京大学医学部临床系及护理系儿科学授课,网络学校网上授课;参与主持两届全国儿科食物过敏学习班。目前担任中华医学会儿科学会消化学肝病协作组委员;中华医学会儿科分会北京消化学组委员;《国际儿科学杂志》通讯编委。参与多项科研基金项目研究,如“国家科研项目—中国幽门螺旋杆菌诊断治疗方案(儿童部分)”等;参加多项国家级药物临床试验观察,如“疾病特异型肠内营养粉剂对食物蛋白过敏婴儿治疗的有效性和安全性”;发表在SCI核心期刊论文数篇;参与百度百科词条编写;参与编写多部书籍译著,如《儿科学临床概览》、《当代处方集》儿科学分册、《内尔森儿科学精要》等;给《我和宝宝》等多家报刊杂志投稿。《辣妈帮》等网站专家问答。录制《辣妈学校》等节目。图片来源于网络侵删
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