随着环境和食品安全问题的不断突出，鼻炎作为多发病正在给越来越多的人带来困扰。日益细分的现代医学也把鼻炎拆解得越来越微观：急性鼻炎、慢性鼻炎（单纯性、肥厚性、干燥性）、过敏性鼻炎（常年性、季节性）、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、药物性鼻炎、血管运动性鼻炎、过强反射性鼻炎等临床分类让人看了更想蒙圈。
无论西医的病名如何细化，在我们看来，鼻炎的病因不越外感、内伤两端，尤其逃不出六经八纲的统摄，正如柯琴所言：“伤寒杂病，治无二理，咸归六经之节制”，而相比于更复杂的病因分析和病机推理，经方医学最大的优势在于执简御繁，以易处难。以体质为基础，以病位辨六经，六经既明，治法则出，不仅常可收桴鼓之效，也更能体现“同病异治”、“异病同治”的中医辩证思维。
现以临床常见类型示例如下：
：表阳证。患者通常发病骤急，以鼻流清涕者居多。其中，伴肩背酸痛、颈项不舒、头痛头重、疲劳嗜睡，主诉以鼻塞流涕为主者，治宜葛根汤。适证患者多体格强健，面色黄暗，皮肤粗糙，不易出汗，鼻炎多因外感寒凉所致，日久易合并鼻窦炎；表现为外寒内饮者，症状包括鼻酸鼻痒、喷嚏连天、流大量清水涕等，宜与小青龙汤（或加石膏或加附子）。此类患者面色多清灰，畏寒怕冷，口干不渴，舌淡苔润甚或水滑。鼻炎发作常因温度变化幅度过大或过敏因素诱发，多伴有咽干咽痒、咳嗽气喘甚或痰鸣等其他呼吸道症状，小儿患者则常见泪液分泌增多；肤色净白、体型瘦弱、常自汗出、遇寒而发受寒则重的鼻炎患者，则应以桂枝汤或桂枝加葛根汤进退。
：半表半里阳证。此类患者多为柴胡体质，容易气郁化火，常见面色青黄，口干口苦，表情淡漠，睡眠及饮食欠佳。鼻炎发作多因外感失治误治而迁延成疾，发作有明显的周期性和节律性，常常晨起偏重，以浊涕和黄涕为主，多伴有中耳炎、咽鼓管炎、扁桃体炎和淋巴结肿大，小柴胡汤是适证良方，但常须加味或合方小陷胸汤、栀子柏皮汤等。此外，对于语声重浊、鼻塞时轻时重、嗅觉减退、鼻痒喷嚏且伴急躁易怒、情绪低落等情志不遂症状的患者，应以四逆散为主方化裁施用。
：里阳证。通常主诉为鼻塞，流黏稠黄涕，发病季节多为夏秋。其中，体型健硕、皮肤粗糙、好动怕热、贪凉饮冷、易于汗出者，可与麻杏石甘汤。而对于那些体壮身胖、面黑油亮、精力旺盛、性格急躁、易于过敏和大便秘结的表里俱实的患者来说，防风通圣散则是更好的选择。还有一部分鼻炎患者，其体质特征是面色潮红，唇舌易红，性格急躁，容易失眠、激惹、焦虑，入冬则手足易冷，入夏则手心易热，平素易发痤疮、荨麻疹、口腔溃疡及疱疹等头面部红肿热痛的化脓性疾病，而且鼻炎发作时通常伴有耳鸣和听力短期性下降。对于此类由免疫亢进所导致的腺病体质，以荆芥连翘汤理气和血、泻火解毒，常常能收佳效。
：表阴证。此类患者以女性和中老年人居多。多表现为面色萎黄，形寒肢冷，精神萎靡，困倦无神，少气懒言，舌淡苔润。这种体质的鼻炎发作通常因过度疲劳、受寒遇冷或过度使用寒凉药物而引发，以鼻塞流清涕为主要表现，常伴头部空洞隐痛和困倦嗜睡，麻黄附子细辛汤是首选方剂。而对于那些伴有头晕、心悸、乏力、多汗，心脑肾等重要脏器有功能损害的患者，则须以真武汤合四逆汤温阳散寒化饮行水。此外，病属少阴者，附子汤、玉屏风散合桂枝汤、桂枝加附子汤都可以适证选择。
：里阴证。鼻炎症状和少阴病类似，主要是病位的判断和方证的鉴别。此类患者多身体虚浮，面色晦暗无华，口唇苍白干枯，目无睛彩，萎靡困顿，畏寒喜暖，好静恶动，四肢常冷，痰唾清稀，平素消化不良，易于腹胀腹泻，舌质多淡胖、有齿痕。鼻炎发作常因进食寒凉之品而引发。对于此类患者，可先与小青龙汤祛其形寒以解其标，再与附子理中汤（理中汤合方四逆汤）合苓桂术甘汤温化寒饮以治其本。而对于面色偏黑、身体浮肿、心悸胸闷、头昏耳鸣、腰膝酸软、小便不利的患者，则可与肾气丸取效。
：半表半里阴证。缠绵难愈的顽固性鼻炎多见于厥阴病，常常寒热错杂、虚实兼夹。此类鼻炎多为干燥性鼻炎，表现为鼻内发干刺痒、分泌物减少、鼻内有异物感。病史长，发作诱因多，经常伴有鼻衄即鼻出血。适证患者多体瘦面黄，表情淡漠，手足多冷但手心多汗，容易头晕目眩，头胀头痛，时有烘热汗出，时而身冷畏寒。部分人还会口渴心烦、腹胀便溏、舌红性急，多有焦虑抑郁倾向并伴睡眠障碍。上述群体以更年期女性多见，可与柴胡桂姜汤，兼血虚水盛可合当归芍药散，对于口渴而浮肿者，可合方五苓散。亦可适证选用温散作用更强的乌梅丸，临床观察，此方对于既有鼻炎又有肛周疾病的患者效果尤佳。
当然，鼻炎绝非局限于单一病位，不仅可见太阳阳明合病之葛根芩连汤证、太阳少阳合病之柴胡桂枝汤证等，而且常常兼夹痰、瘀、湿、郁等病理因素，黄芩、连翘、枳壳、厚朴、乌梅、细辛、川芎、地龙、僵蚕、蝉衣、辛夷、桔梗、路路通、丝瓜络、石菖蒲、薏苡仁等药可随证加入，但不可加味过多，以防破坏经方结构及疗效。
丝竹空赞赏
