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摘要：主要介绍中医耳鼻喉专家熊大经教授辨治变应性鼻炎的临床经验,认为本病多以肺脾两虚为主,治疗上多采用补益肺脾,通窍止涕的方法。
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变应性鼻炎是耳鼻喉科的常见病、多发病，约占发达国家人口的20%以上，在我国约占全部鼻病的40.5%。
它是发生在鼻黏膜的变态反应性疾病，以阵发性喷嚏频作，大量水样涕和鼻塞为主要特征。
其主要病理过程是由肥大细胞和IgE介导的变态反应性疾病。目前在世界范围内广泛用于临床的抗组胺类药物、皮质类固醇药物及免疫疗法等,都是针对I变态反应的不同病理环节而确立的。
熊大经教授为全国著名的中医耳鼻喉专家，出身于中医世家，家学渊源，一脉相承，并从事临床、教学、科研近40年，积累了丰富的临床经验。
变应性鼻炎的病因病机变应性鼻炎当属中医鼻鼽的范畴。几千年来，中医对该病的认识从病因病机到预防治疗都积累了丰富的经验。
“鼻鼽”之名首见于《黄帝内经》、《素问·脉解篇》曰：“所谓客孙脉则头痛、鼻鼽、腹肿者,阳明并于上。上则其孙络太阴也,故头痛、鼻鼽、腹肿也。”
后世医家在此基础形成了比较完善的认识。对于此病的发病机制，大多数中医学者认为，它主要是由于肺气虚弱，卫表不固，腠理疏松，风寒乘虚而入，犯及鼻窍，邪正相搏，肺气不得通调，津液停聚，鼻窍壅塞，遂致喷嚏流清涕。且由于肺赖脾的滋养和肾的温煦，脾气虚则肺气虚，肾气虚则摄纳无权，气不归原，阳气易于耗散，风邪得以内侵致本病的发生，故变应性鼻炎与脾肾亦有一定的关系。治疗上则补益肺卫，祛风逐邪，兼顾脾肾。
熊大经教授独特治疗方法熊大经教授根据中医理论并结合多年的实践经验，认为本病虽有先天禀赋的差异，更有后天生化的匮乏，如果在临床上单纯主要针对肺卫用药其疗效并不理想。
脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃的健运与否，直接影响到卫气的盛衰。脾气虚则肺失温养，水湿运化失常，湿邪上犯鼻窍而发为鼻鼽。强调后天脾胃在鼻鼽发病中的重要性，从而在辨证上熊大经教授认为单纯的肺气虚寒型并不多见，肺脾两虚型则在临床上更为常见。
在治疗上不仅要考虑局部病变，更要从整体出发来调节肺脾功能，而达到标本兼治的目的，通过中医药多环节、多靶点的调节作用，来针对变应性鼻炎发病中的各个病理过程发挥其治疗的作用。
基于上述理论，熊大经教授确立了治疗变应性鼻炎的基本治则为补益肺脾，佐以通窍止涕。采用自拟方健脾补肺汤为基础方，随证加减。
其方药用：党参，白术，怀山药，黄芪，茯苓，枸杞子，僵蚕，五味子，地龙。其中党参、白术、怀山药、黄芪、茯苓等温补脾肺之气，枸杞子益肾、五味子酸收止涕，僵蚕、地龙宣通鼻窍。
加减：若腹胀纳呆明显者加草果、陈皮、半夏以健运脾胃；若有头痛者加白芷、藿香以祛风除湿止痛；若四肢不温,畏风怕冷加桂枝、防风以温阳祛风等。在临床上应根据不同的情况灵活加减运用,方能做到有的放矢。
病案举例贺某，女，37岁。患者鼻痒、喷嚏、流清涕10余年，自述每遇花粉、冷空气而发作，曾口服息斯敏并用局部滴鼻只能暂时缓解症状。患者诉平素易感冒，食欲较差，浑身乏力，大便时溏，检查见鼻腔黏膜色淡，中鼻道及鼻底有大量清水样分泌物，舌质淡，舌体胖，脉弱。诊断：鼻鼽（肺脾气虚型）。药用：党参，白术，怀山药，黄芪，僵蚕，枸杞子，五味子，地龙，茯苓。服药5剂后发作次数明显减少，食欲稍增，大便成形。再诊效不更方，继服6剂，诸症悉除。
小结现代研究发现，本病与遗传密切相关，并且与宿主的免疫紊乱也有很大的关系。因此治疗变应性鼻炎应以恢复机体的免疫机能状态，改善特应型体质为主。
方中黄芪、白术、党参等有增强或调节机体免疫的作用，能增加脾脏和胸腺的重量，调节内分泌，促进新陈代谢的作用。五味子敛肺气，能影响呼吸功能，具有抗氧化，增强机体免疫等作用。脾主为卫，四季脾旺不受邪，说明脾具有增强抗御病邪的能力，和机体的免疫功能有关。茯苓具有健脾利水的功效，能提高T淋巴细胞增殖反应和白细胞介素-2活性的作用。
熊大经教授结合现代医学观点,从调理肺脾、增强机体免疫力来治疗本病,取得了显著疗效,希望能为更多的患者解除痛苦。
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中医耳鼻喉专家-熊大经教授
医生简介：从事中医耳鼻喉科教学、临床和科研工作46年。中华全国中医药学会耳鼻咽喉科学会副主任委员、国家中医药局21世纪中医药网络教育中心博士导师，国家食品药品监督局新药审评专家、国家自然基金委同行评议专家、中华中医药学会耳鼻喉专委会副主任委员、四川省卫生厅学术和技术带头人、成都中医药大学耳鼻喉科创始人、中医世家。四川省中西医结合耳鼻喉专委会主任委员，四川省药品监督局新药审评委员。
擅治病种：擅长治疗鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、耳鸣、耳聋、咽喉炎、声音嘶哑等。能用中西两套方法诊断疾病，特别是用中医中药治鼻咽喉科疑难疾病积累了丰富的临床经验，总结出一整套治疗耳鼻咽喉疾病的治疗方案，对上述疾病有良好的疗效。熊老研发的鼻渊舒口服液、鼻窦炎口服液为广受大众好评。
坐诊时间：每周六上午
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