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当孩子出现鼻塞、流涕、打喷嚏时，作为家长，您还会简单的认为仅仅是感冒所致吗？是否也会给孩子买些感冒药来缓解症状？请一定筛查是否是过敏性鼻炎,并科学用药。
你知道吗？目前，我国儿童过敏性鼻炎的发病率约为16%，且有逐年增高的趋势。如得不到有效控制，可能会进一步引发鼻窦炎、过敏性咽喉炎等一系列并发症，给孩子的生活、学习带来很大影响，甚至有影响到儿童身体、智力发育的危险。
本期嘉宾：赵超越
医院药剂科临床药师
长春市卫生健康委员会推荐
Q1
儿童过敏鼻炎都有啥症状？
我们只要记住四大症状:喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒、鼻塞。
如果太小的婴儿不会说话，他们就会不停地揉眼睛。
Q2
如何治疗？
总体的原则：如果在控制环境之后，还出现一些典型的过敏性鼻炎的症状，这个时候可能就需要进行药物的干预和治疗。药物治疗的话，我们如果能够选择一种或两种药物干预，就可以得到很好的控制，就不用使用很多类的药物进行干预。过敏性鼻炎在2岁以下儿童的发病率不高，激素鼻喷剂基本上都用于2岁以上的患者。极少数2岁以下有严重症状的患儿，需要医生的谨慎评估和利弊权衡。
Q3
发现孩子过敏性鼻炎，应该怎么办？
这要看孩子症状能不能控制住。如果家长发现症状轻微，可以控制住，那就以给予口服的抗组胺药物、远离过敏原、生理盐水洗鼻、特异性免疫治疗为主。
其中口服抗组胺药物以氯雷他定、西替利嗪为主，如果孩子小于5岁，就要给予糖浆剂治疗;
而鼻用抗组胺药物起效快，临床上季节性、常年性、间歇性发作的患儿可使用该类药物;
如果孩子症状控制不住，越来越严重，除了远离过敏原之外，药物方面，还应该选择鼻用糖皮质激素、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂联合治疗;
鼻用糖皮质激素是儿童中重度过敏性鼻炎的一线治疗用药，可明显改善儿童喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞的四大症状;
对于学龄前期鼻塞较重的患儿，可以选用白三烯受体拮抗剂。对于中重度儿童过敏性鼻炎，其余的治疗还有生理盐水洗鼻、特异性免疫治疗、手术治疗等。
Q4
鼻喷雾剂用多久？
具体情况具体分析
鼻喷激素的使用以控制症状为主要目的。原则上是要根据孩子的症状和具体病情个体化用药。
一般的使用疗程建议是：从该年龄段的最大推荐剂量开始治疗，一旦症状得到有效控制，便可以缓慢减量（每周减量一次的频率），有些患者可以减至隔日一次、隔两日一次、隔三日一次或按需使用鼻喷激素，即我们常说的使用最低有效剂量维持治疗。在维持治疗期间，如果症状再次加重，则需要重新启动最大推荐剂量-缓慢减量-最小维持剂量这个循环。
如果频繁复发，建议经专科医生综合评估后根据孩子情况确定具体用药方案，并遵医嘱的疗程使用。对于一些病情严重的患者，鼻喷激素则可能需要长期规律使用，而不是按需使用。
对于症状轻微、不经常发作，或已知过敏原的过敏性鼻炎患者来说，可以按需使用鼻喷激素。比如已知对宠物皮屑过敏，但又必须去探望有宠物的家庭时，建议在接触过敏原的前两天开始用，持续使用直到从探望家庭返回两天后停用。
Q5
激素?会不会有副作用?
比如长胖、免疫力下降之类的?
激素鼻喷雾剂是目前治疗过敏性鼻炎最有效的药物，对于缓解鼻塞症状尤其有效。在说明书推荐剂量下使用副作用很少。无论国内还是国外，它都被作为过敏性鼻炎一线治疗药物推荐。
所谓的副作用，大多是指长期、大量通过口服或注射，全身使用激素的情况下，才可能出现。
过敏性鼻炎患者常用的是糖皮质激素的鼻喷剂。鼻喷剂中的激素含量很低，且只局部作用于鼻腔，进入全身的量很少。在医生的指导下，规范使用完全没有问题。例如布地奈德鼻喷雾剂等，就是不错的选择。家长们排斥激素是担心激素的副作用，但鼻腔喷剂只是作用在鼻腔的局部范围，被人体全身吸收的量很少，因此是比较安全的治疗鼻炎的药物。家长拒绝使用他们源于对他们不够了解，仅凭一知半解就担心他们有严重副作用，因此不愿意使用，转头去用那些所谓的“不含激素”、“纯中草药”等可能偷偷摸摸违规添加了强效激素的三无产品，而把自己至于更大的危险之中。特别提醒：儿童若较长时间使用鼻用糖皮质激素时，应采用最小有效量，并定期监测生长发育情况。
