慢性鼻炎的症状表现为：鼻痒、喷嚏、鼻塞、流涕。对于西医来说，这些症状都是一体的，没有区别的意义。但是对于中医来说，每个症状的意义很不一样。实际上，在临床实践中也是这样。慢性鼻炎患者千千万万，每个患者的症状都有自己的特点。有的患者鼻痒喷嚏鼻塞流涕症状全部都有，有的以鼻塞为主要症状，表现为双侧鼻塞或者交替性鼻塞为主；有的以流涕为主要症状，严重的表现为涕如清水难收；有的以喷嚏为主要症状，表现可以喷嚏连连，声大有力，也有的表现为欲嚏无力；有的以鼻子痒伴眼睛痒为主，表现为每次鼻炎发作必有鼻子痒甚，伴眼睛痒，而其他症状可有可无。
我在临床治疗慢性鼻炎的时候，除诊脉以外，患者症状特征也是辩证处方的一个重要依据。以鼻痒为主的慢性鼻炎也是比较多见的一个类型。
医院耳鼻喉科工作的时候，有一个西医出身的主任，每次闻到香水或者接触到花粉的时候都会鼻痒发作。他说他这是“过敏”，没有办法治疗，只能每次发作的时候口服抗组胺药物控制症状。我当时听了觉得很是可笑，但是也不好说什么，毕竟人家是主任。
鼻子痒、眼睛痒，当然自然而然的想到是过敏，当然是用抗组胺药物控制症状。但下次再发作怎么办？也只能继续吃抗组胺药。所以，我们的这个主任是必然随身携带抗组胺药物的，他自己也认命了说一辈子都离不开抗组胺药物了。
但是，我们中医可没有”过敏“这个概念。不可能跟着西医的思路也去搞个什么抗”过敏“的处方。当然，那些所谓的”中西医结合“派除外，这些”中西结合“派是必然会坚定地跟着西医的屁股走的。因为，他们搞西医吧，又精不过西医，搞中医吧，家底早丢了，纯中医根本拿不出手。然而，病人总是要见到效果的，怎么办？只能背着中医的牌子跟着西医走呗！本来这也没什么，都是为了求生存，中西医结合也实在是个好题材。但是，这些中不中西不西的，竟然还要负责编写中医教材和中医教学，这就害人不浅了。在中医学校学那么长时间出来，有的学生毕业出来以后直接不信中医而投奔西医了.........何苦，当初要是死抱着《伤寒论》啃几年，恐怕早都成高手了。中医学子实在是太可怜了！
也许有人会说，”中西医结合“有什么不对，人家老中医祝谌予老爷子不是也搞了个过敏煎来治疗鼻炎吗？哎！祝谌予老爷子的过敏煎由：防风、银柴胡、乌梅、五味子组成，其实是很有见地的。只不过这老爷子实在是调皮得很，明明一个中医高手出的招，不把这其中韵味点名给后学，偏偏要起个西医的名字。后来学习的那些”中西医结合“的人，一看处方名字，望文生义，自然把这个处方用到死处去了，还有的更绝，把这个处方拿去研究，非得给这处方里面的防风、银柴胡、乌梅、五味子这几个药物都套上一个”抗过敏“的功能，这下才觉得安心了，觉得对中医发展做出了贡献了！殊不知，厉害了，这都是在给中医掘墓呢！
那么，一般来说，以鼻子痒，眼睛痒为主的慢性鼻炎，中医应该怎么辩证治疗呢？我们以病案来说明。
一个中年女性患者，因为鼻塞流涕、鼻子痒、眼睛痒而来就诊。她以前就经常会有鼻子痒。这次鼻塞流涕发作已有3天，同样的也伴有鼻痒眼睛痒。没有发热，没有怕风出汗。饮食二便正常。打脉见左手脉沉细而涩，右手脉微紧，舌质偏红。舌形偏薄。苔薄白。
这就是典型的血热之风。因患者素有血少血瘀血热，本次感受外邪，直接与血热的体质反应，而发为本病。处方如下：
处方用四物汤加大青龙汤。用四物汤养血活血，并把大青龙之力直接带到血分，用以透发血分之风热。处方既有麻黄配石膏，令风热尽透，也有桂枝配生地，令血液得以流通，不会瘀滞化热，也不会因为石膏的寒凉，而产生瘀血。这是我治疗外风与血热相并的一个思路。同道可参考。
过几天我问患者，回复说，吃了药鼻子就不痒了，鼻塞流涕也好了。
当然，风邪于寒为邪，也可导致鼻痒，这时候我会用麻黄汤。湿气结聚化生湿毒，阻滞血脉化热，导致的瘙痒无度，我也会用四物汤为基础的思路治疗。这种证型如果在慢性鼻炎，多表现为流黄粘鼻涕，鼻涕粘着之处皮损形成伴瘙痒。具体用方可以参考我前面的文章“痒不止，心烦躁，怎么办？”
