过敏性鼻炎(allergicrhinitis)又称变应性鼻炎,是鼻腔粘膜的变应性疾病,并可引起多种并发症。另有一型由非特异性的刺激所诱发、无特异性变应原参加、不是免疫反应过程,但临床表现与上述变应性鼻炎相似,称血管运动性鼻炎或称神经反射性鼻炎,刺激可来自体外(物理、化学方面),或来自体内(内分泌、精神方面),故有人看作即是变应性鼻炎,但因在机体内不存在抗原-抗体反应,所以脱敏疗法、激素或免疫疗法均无效。
过敏性鼻炎(Rhinitis)指的是鼻腔粘膜和粘膜下组织的炎症。表现为充血或水肿,患者经常会出现鼻塞,流清水涕,鼻痒,喉部不适,咳嗽等症状。鼻腔分泌的稀薄液体样物质称为鼻涕或者鼻腔分泌物,其作用是帮助清除灰尘,细菌以保持肺部的健康。通常情况下,混合细菌和灰尘后的鼻涕吸至咽喉并最终进入胃内,因其分泌量很少,一般不会引起人们的注意。当鼻内出现炎症时,鼻腔内可以分泌大量的鼻涕,并可以因感染而变成黄色,流经咽喉时可以引起咳嗽,鼻涕量十分多时还可以经前鼻孔流出。
过敏原使机体释放组织胺,组织胺是可以引起一系列过敏症状的最主要物质。当过敏者与过敏物质接触后,体内会产生免疫球蛋白E(IgE)。IgE形成后就吸附在嗜碱性细胞表面,使机体致敏。当再次接触同一过敏物质后,该物质和IgE结合,激活了嗜碱性细胞内的酶,释放出组胺、慢反应物质等介质,作用于某些组织,而引起一系列症状。
临床表现
本病可发生于任何年龄包括幼婴时期,大多数患者于20岁前出现,是一种常见病,国内外文献报道,多达10%的儿童和20%的少年罹患常年性鼻炎,其中大多为变态反应性。约75%的哮喘儿童也有本病,由于鼻堵患者不得不用口呼吸,因此从口腔直接吸入的变应源较多,从而使哮喘加重。变应性鼻炎在发病上没有性别差异。其发病与遗传因素、环境因素和变应源的暴露有关。
喷嚏、鼻痒、流涕和鼻堵是最常见的四大症状。喷嚏以清晨和睡醒最严重,较大儿童每次在5个以上。鼻堵严重时张口呼吸,由于夜里鼻涕流向鼻咽部引发反复咳嗽就清嗓。鼻堵常随体位变动而改变,如左侧卧则左鼻堵而右鼻通,右侧卧则右鼻堵而左鼻通,鼻痒是鼻炎的特征性表现,可见小儿不断用手指或手掌擦鼻前部,该动作称“变态反应性仪容”。有少数儿童因鼻痒常做歪口、耸鼻、按住鼻子尖及捏着鼻子等奇异动作。较大儿童自诉嗅觉丧失。鼻涕清水样,亦可因鼻堵或继发感染而变稠。儿童还可见眼眶下有灰蓝色环形暗影和皱折,称“变态反应性着色”或“Dennie—Mergan眶下皱折”,这是由于眼眶周围水肿和静脉淤积所致,也是特应性儿童眼鼻过敏的一个特征性表现,合并眼症状包括眼痒多见于动物变应源和季节性花粉所致者,患儿常有变态反应家族史。鼻腔内部检查显示鼻甲水肿,常呈苍白或紫色,上盖有一薄层水样粘液。严重病例肿胀的鼻甲可完全堵塞鼻通道。
基本症状
1、眼睛发红发痒及流泪;
2、鼻痒,鼻涕多,多为清水涕,感染时为脓涕;
3、鼻腔不通气,耳闷;
4、打喷嚏(通常是突然和剧烈的);
5、眼眶下黑眼圈(经常揉眼所致);
6、经口呼吸;
7、嗅觉下降或者消失;
8、头昏,头痛;
9、儿童可由于揉鼻子出现过敏性敬礼症(allergicsalute);
10、表皮破裂。
检查方法
鼻镜下检查:过敏性鼻炎患者就诊后,可检查见鼻粘膜苍白、淡白、灰白或淡紫色。鼻甲水肿总鼻道及鼻腔底可见清涕或粘涕。如合并感染,则粘膜充血。双侧下鼻甲暗红分泌物呈粘脓性或脓性。病史长症状反复发作者,可见中鼻中息肉样变或下鼻甲肥。大约30%患者合并有变应性哮喘,部分病人可以发现鼻息肉花粉症患者在发作期可伴有结膜充血。
鉴别诊断
血管运动性鼻炎:患者有时稍碰触鼻子便可引起闪电式发作,发作突然,消失快,症状与过敏性鼻炎相似。但鼻内多不发痒,口服感冒药物症状即可得到缓解。如遇冷热变化体位变化(起床)情绪激动时可诱发本病。
中医治疗
在通过大量的临床观察,中医认为过敏性鼻炎是体制虚寒免疫功能低下而出现的一种症状,故以温阳益气为主,因此过敏性鼻炎的患者必须注意增强体质,增加锻炼,注意防寒保暖,只有体制增强,体制的虚寒状态解除了,过敏性鼻炎才可以治愈。
饮食方面,专家认为,我们平时社区的食物按性质可以分为冰冻、燥热、寒凉、温补四类。因此,在饮食上,虚寒体制的患者忌吃冰冻、寒凉性质的食物,避免喝冰水,吃白包菜、白萝卜、莲藕、绿豆、西瓜、橄榄、蛏、牡蛎、用石膏定型的豆腐等,应该多吃温补的羊肉、鸽子、兔肉、鹌鹑、榴莲等。燥热的食物如:炸油条、炒花生等可以适当吃一些,但是不宜多吃。喝酸奶可缓解过敏性鼻炎
日本厚生劳动省研究组公布的一项研究结果显示,如果人们每天都吃乳酸菌食品,在一定程度上可缓解包括花粉症在内的过敏性鼻炎症状。喝酸奶就有这方面的效果。据当地媒体报道,厚生劳动省研究组把患花粉症的89名过敏性鼻炎患者分成两个组,让其中的44人每天食用含50毫克特定的乳酸菌食品(相当于克酸奶),而另外的45人则食用不含乳酸菌的食品。在食用特定的乳酸菌食品的半年期间,研究组让他们分别记录打喷嚏、流鼻涕、鼻子堵塞的频度和对日常生活的影响程度等,并进行血液检查,然后把两者进行对比。其结果表明,不食用乳酸菌的一组在花粉飞散期流鼻涕和鼻子堵塞的情况更严重了,而另一组却没有太大变化。研究组主任研究员冈本说:“因为酸奶是食品,价格又便宜,可长期安全食用。但因为它不是药品,必须要长期饮用效果才明显。
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