提要:今日复诊,她(乡村医生,通过参与、学习我们举办的系列经方讲座,结识了我,认识了经方)说服完“经方”中药以后整个人的体力变得很好了。何以见得?她说:“以前骑自行车20分钟感觉乏力、体力不济,今日就诊来骑自行车60分钟,也没有感觉到疲乏、无力”。
其余诸症伴随缓解,且看以下简要医案及简要用方思路解读。
简要医案:
郭某,女,43岁,初诊日期:年9月12日,病案号:。
身高:cm,体重:53kg
现症:鼻塞、流涕、心悸、盗汗、近日多汗出,恶风甚,怕冷、怕热,今年夏天如此酷热也不敢开空调,脉沉细有力,舌淡有齿痕苔薄黄舌底苍略瘀。
腹诊图如下:
简要思路分析:
1、抓主证:汗出、恶风桂枝汤证,心悸加大桂枝汤里面的桂枝用量,有桂枝甘草汤的意思
2、胡希恕胡老经验,怕风明显,提示表气虚得用生黄芪
3、腹诊的悸动给予苓桂术甘汤治疗
4、盗汗、舌苔薄黄,提示有阳明内热(千万注意:不是阴虚发热、盗汗的热),用生石膏。石膏之用一方面可以止汗(参读仲景越婢汤、麻杏石甘汤可以体会),另一方面可以泻阳明热,止盗汗(仲景书对盗汗的认识多为阳明热,非后世说的阴虚盗汗,这也是用生石膏的原因。仲景方证经验,来源于实践,实证于临床,非理论推导所能及)。
5、依据腹诊,有瘀血而没用活血剂,怕方子太大,影响疗效。
处方:
桂枝15克,肉桂5克,白芍10克
赤芍10克,生姜15克,炙甘草10克
大枣12克,生黄芪30克,生石膏60克
茯苓20克,苍术12克
颗粒剂,10剂,1袋水冲服,每日2次。
年9月25日复诊:
汗出、乏力、盗汗、流鼻涕均减轻,最明显的体力改变如上所述。现症:口中发涩感,不干、不苦、不渴,时有腹痛,鼻涕白多,有少量黄黏鼻涕,舌体胖有齿痕略腻,舌底苍瘀。
腹诊变化不大。
以桂枝汤合桂枝茯苓丸合方(当中含苓桂术甘汤)加用麻黄、薏苡仁
简要解读:麻黄宣表通鼻,薏苡仁解凝、防止脓性机转。
处方:
桂枝15克,肉桂5克,白芍10克
赤芍10克,生姜15克,炙甘草10克
大枣12克,麻黄6克,生薏苡仁30克
茯苓20克,苍术12克,桃仁12克
牡丹皮10克
颗粒剂7剂,1袋水冲服,每日2次
继续调理治疗之中。
医学体系,各自不同。
同一内容,认识角度不同,得到的结论就不同。
黄煌老师说:“麻黄还是那个麻黄,桂枝还是那个桂枝,思想一变,疗效大增”。
胡希恕胡老一生始终理会仲景医学,不人云亦云,深入研、学、用仲景医学,生前学术孤独寂寞,其两部讲稿及相关著作一经整理出版,就风靡全国,给无数中医人打开了通向中医的一扇大门。
胡老高徒陈雁黎陈老在其著作中说:“有学者甚至评价为:胡希恕先生是继清朝伤寒大家柯韵伯之后年来,又一位有着独特理论体系的伤寒界经方大家。”
年8月25日冯世纶冯老做了《胡希恕学术思想简介》,从七个方面进行了讲解,说胡老举起了七面大旗:
1、伤寒本与内经无关
2、六经来自八纲
3、方证是辨证论治的尖端
4、经方辨证依据是症状反应
5、辨证施治的本质
6、脉诊实质
7、始终理会
胡老解读的仲景医学,内容深刻,朴实无华,由仲景解仲景,切近临床,今将冯老讲座题目以图片展示如下(内容来自听课拍照):
转变思想,求真务实学经方、用经方,走进仲景医学大门。
门九章老师在《门氏中医临证实录》一书封面写到:“中医学与其说是一门医学,不如说是学方用方感受经验的思维与实践。中医学术本体认知的不同,决定着不同实证内容的中医。”
让我们共同努力,摒弃杂念,始终理会,深研仲景医学,做一代经方传人。
马培锋
副主任中医师副教授。河北省“三三三人才”三层次人才,中国农工民主党员,中国卒中学会会员,中国针灸学会会员,中华中医药学会会员,中华中医药学会心身医学分会第二届委员会青年副主任委员,中华中医药学会心身医学分会第二届委员会委员
河北省中医药学会内科专业委员会常务委员,河北省中医药学会张锡纯学术思想研究委员会常务委员,河北省中医药学会温热病分会常务委员,河北省中医药学会王清任学术思想研究会常务委员,河北省中西医结合学会第一届浊毒症专业委员会青年学组副组长,河北省中西医结合学会第一届眩晕专业委员会常务委员,沧州市中医药学会常务理事,沧州市针灸学会常务理事,沧州市中西医结合学会常务理事,胡希恕经方医学沧州传承基地负责人。
沧州市中医药学会张仲景专业委员会主任委员。建立“经方人”